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肺癌復(fù)發(fā)是指一段時(shí)間完全緩解后復(fù)發(fā)的癌癥。通俗來說，肺癌患者在經(jīng)過治療后，如果一年內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但在之后的檢查中，重新發(fā)現(xiàn)癌癥情況的話則視為復(fù)發(fā)。這篇文章將解釋不同類型的肺癌復(fù)發(fā)和常見癥狀，治療方案和預(yù)后。
肺癌復(fù)發(fā)的類型是由它發(fā)生的地方?jīng)Q定的：局部復(fù)發(fā)是指腫瘤在肺部靠近原發(fā)腫瘤的部位復(fù)發(fā)；區(qū)域復(fù)發(fā)是指癌癥在原始腫瘤部位附近的淋巴結(jié)中復(fù)發(fā)；遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)是指肺癌細(xì)胞在遠(yuǎn)離原始腫瘤的地方重新出現(xiàn)，例如在骨骼、大腦、腎上腺或肝臟中。注：肺癌患者也有可能在緩解后完全發(fā)展為另一種癌癥。這不是復(fù)發(fā)，而是繼發(fā)性原發(fā)癌。當(dāng)在顯微鏡下檢查細(xì)胞時(shí)，可以將這種新的癌癥與肺癌的復(fù)發(fā)區(qū)分開來。肺癌復(fù)發(fā)的可能性取決于許多因素，包括肺癌的類型、診斷時(shí)的癌癥階段、以及最初的癌癥是如何治療的。大多數(shù)肺癌的復(fù)發(fā)往往發(fā)生在最初診斷的2~5年之間。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是最常見的一種癌癥，30%~55%的患者會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨癌癥分期而異，其中非小細(xì)胞肺癌有5個(gè)分期（0期到IV期）：復(fù)發(fā)的患者比例：在I期非小細(xì)胞肺癌患者中，約有3/10的人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，到IV期，這一比例將增加到約7/10。復(fù)發(fā)時(shí)間：早期非小細(xì)胞肺癌通常發(fā)生在5年之內(nèi)，IV期減少到2年內(nèi)。相比之下，10例小細(xì)胞肺癌（SCLC）患者中約有7例會復(fù)發(fā)，通常在1~2年內(nèi)。作為一種只有局限期和廣泛期兩個(gè)階段的疾病，小細(xì)胞肺癌通常比非小細(xì)胞肺癌預(yù)后更差，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更大。廣泛期的小細(xì)胞肺癌（癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到一個(gè)肺以外）患者更容易復(fù)發(fā)。但有趣的是，小細(xì)胞肺癌在無病生存5年后復(fù)發(fā)的情況很少見。小細(xì)胞肺癌還可以進(jìn)一步分類：難治病例是化療后60天內(nèi)復(fù)發(fā)的病例，而敏感病例的緩解期更長。一般來說，敏感病例對二線治療的反應(yīng)往往好于難治性病例。肺癌復(fù)發(fā)的癥狀取決于它發(fā)生的地方。局部的或在腫瘤附近的淋巴結(jié)：持續(xù)性咳嗽、咳血、呼吸短促、喘息、肺部感染；大腦：頭暈、視力下降、復(fù)視、身體一側(cè)虛弱、協(xié)調(diào)障礙；肝臟：腹痛、黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）、瘙癢、意識模糊。更普遍的癌癥癥狀，如疲勞和無意識的體重減輕，也可能是復(fù)發(fā)的信號。對于非小細(xì)胞肺癌，大約83%的復(fù)發(fā)是轉(zhuǎn)移性的，這意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的遠(yuǎn)處，而不是原來腫瘤的附近。因此，根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤的位置（最常見的是肝臟、大腦或骨骼）的不同，癥狀會有所不同。1、原發(fā)性腫瘤的擴(kuò)散：大多數(shù)肺癌的復(fù)發(fā)是由于原發(fā)性腫瘤的擴(kuò)散引起的。即使在最初的治療后，仍可能有殘留的細(xì)胞存活下來，低于成像測試的檢測水平。這些細(xì)胞可能會在原來的部位“播種”一個(gè)新的腫瘤，或者通過血液或淋巴系統(tǒng)運(yùn)送到身體的遠(yuǎn)處。2、導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素：如果不從一開始就改變導(dǎo)致肺癌的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就會增加。例如，與戒煙的幸存者相比，中度或重度吸煙可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加7倍以上。治療肺癌復(fù)發(fā)在很大程度上取決于癌癥復(fù)發(fā)的部位和涉及的癌癥類型。不幸的是，一旦肺癌復(fù)發(fā)，往往是晚期，幾乎沒有治愈的機(jī)會。話雖如此，現(xiàn)有的治療方法可能會增加生存時(shí)間和潛在的生活質(zhì)量。其中包括：化療：通常是治療肺癌復(fù)發(fā)的主要方法。將使用二線藥物，這在很大程度上是因?yàn)閺?fù)發(fā)的癌癥往往會改變（變異）并對以前使用的藥物產(chǎn)生抗藥性。放射療法：使用強(qiáng)能量束殺死癌細(xì)胞，如果以前用作治療，復(fù)發(fā)的時(shí)候通常很少使用。這是因?yàn)樯眢w某個(gè)區(qū)域可以安全接收的輻射量是有限的。如果終生劑量相對較低或治療的好處大于風(fēng)險(xiǎn)，它可能仍然在治療中占有一席之地。立體定向放射治療（SBRT）是一種放射形式，用于消融（去除）大腦或肝臟等部位的小的繼發(fā)性腫瘤。靶向治療：可能對患有某些突變的晚期或復(fù)發(fā)性肺癌患者有用。基因檢測可以幫助確定是否有可治療的基因突變，例如EGFR突變、 ALK陽性肺癌或ROS1陽性肺癌。免疫療法：使用刺激免疫系統(tǒng)來對抗疾病的藥物。這些藥物并非對所有人都有效，但對一些肺癌復(fù)發(fā)患者提供了長期的控制。手術(shù)：通常不用于治療肺癌復(fù)發(fā)，但偶爾可用來切除腦部或肝臟的局部腫瘤或較大的孤立腫瘤。美國國家癌癥研究所建議IV期肺癌患者考慮進(jìn)行臨床試驗(yàn)， 以獲得可能延長壽命的實(shí)驗(yàn)性治療。肺癌復(fù)發(fā)后的康復(fù)前景取決于許多因素。這些因素包括復(fù)發(fā)部位、癌癥類型、總體健康狀況以及以前接受的治療。當(dāng)非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)時(shí)，大多數(shù)病例涉及擴(kuò)散到原來的腫瘤部位以外。根據(jù)2014年肺癌轉(zhuǎn)化研究（Translational Lung Cancer Research）的一項(xiàng)研究表示，44%的病例將發(fā)生在遠(yuǎn)處，39%的病例將同時(shí)發(fā)生在局部和遠(yuǎn)處。非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)患者的中位生存時(shí)間約為21個(gè)月，有些患者可活8年。另一方面，小細(xì)胞肺癌的預(yù)后往往較差。如果不治療，大多數(shù)小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)患者可以活2~3個(gè)月。2016年發(fā)表在《胸科疾病雜志》上的一篇文章稱，即使接受治療，許多人也會在6個(gè)月內(nèi)死亡。1、肺癌的復(fù)發(fā)通常發(fā)生在原發(fā)癌癥的五年內(nèi)，它通常是轉(zhuǎn)移的，這意味著它已經(jīng)擴(kuò)散。2、肺癌復(fù)發(fā)很難治療，并降低預(yù)期壽命，但生存率和生活質(zhì)量因人而異。【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考，具體治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
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