今天我們要說的這個治療陽虛水泛的真武湯，是傷寒論當(dāng)中非常重要的一張方子，也是現(xiàn)在應(yīng)用非常廣泛的一張方。真武湯和我們前兩天說過的通脈四逆湯是一樣的。是傷寒論當(dāng)中僅有的七張方后有加減的方劑，說明他作用很重要，還可以通過加減應(yīng)用到很多相關(guān)病癥的治療上。

傷寒論當(dāng)中涉及真武湯的條文，一共有兩條。在太陽病篇，有一條我們在那里已經(jīng)整理過了。少陰病篇這里又有一條我們把這一條條文講過之后，就可以對真武湯進(jìn)行一個總結(jié)了，總結(jié)完了之后我們對真武湯的認(rèn)識就會更有條理，也更清楚了。

前幾天要求我整理一個專題那個調(diào)理血壓的藥方的那一位朋友可以好好聽一聽真武湯。我們先來看原文，第三百一十六條少陰病，二三日不已，至四五日腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛自下利者，此為有水氣，其人或可或小便利，或下痢，或耦者真武湯主治。

這條說的是得了少陰病，兩三天沒有好，到了四五天的時候呢，病情就有了新的進(jìn)展。病人出現(xiàn)了腹痛、小便不利、四肢沉重、疼痛、腹瀉這些癥狀。仲景說，這是由水氣要用真武湯來治療。我們現(xiàn)在知道了這五湯是治療陽虛水泛的這個水指的就是，此為有水氣，也就是水鞋在身體內(nèi)泛濫的情況，結(jié)合真武湯的另一條條文，在太陽病篇里面。

原文第八十二條太陽病發(fā)汗汗出不解，其人仍發(fā)熱芯，夏季頭眩生順洞鎮(zhèn)鎮(zhèn)域褶皺湯主治這一條的癥狀也是體內(nèi)水邪泛濫而出現(xiàn)的一系列癥狀。向心夏季了頭眩了，生順動了朕朕欲了。這些背后的原因都是水邪泛濫，所以也是真武湯的治療范圍。

把這兩條放在一起看，我們就知道了陽虛水泛的原因是有兩個，一個是太陽病治療不得當(dāng)，可能是發(fā)汗太過。然后呢就傷了病人的腎陽，而導(dǎo)致了陽虛水泛。

另一個呢就是少陰病病人平時就腎陽不足，在一碰到外邪入侵，從英化涵慎陽就更加虛衰，從而導(dǎo)致陽虛水泛?？傊罱K都落到了陽虛水泛，但是雖然都是陽虛水泛，但是因為水邪是在體內(nèi)四處流動的水邪到了身體哪個部位，哪個部位就會出現(xiàn)異常的表現(xiàn)，所以都是陽虛水泛，卻是很多不同部位的不同表現(xiàn)。我們結(jié)合這兩條條文所列的癥狀，可以大致把它歸納成六大類。

第一個反應(yīng)是在四肢上，原文是說四肢沉重，疼痛；其實還應(yīng)該有四肢的水腫，也是包含在四肢的癥狀上。

第二個血虛也會導(dǎo)致新夏季只有在陽虛水泛這一個框架范圍下，心夏季才是水汽凝心的表現(xiàn)。

第三個咳，這是水邪犯肺的表現(xiàn)，可也是有很多原因造成的。可能是水汽犯肺的表現(xiàn)。

第四個或兔獲利，這個是水邪侵犯到胃腸的表現(xiàn)。

第五個水邪，頭暈，通常就是頭暈。像西醫(yī)的美尼爾美尼爾氏綜合征或者是小腦失調(diào)。這個情況是屬于是這種情況的。

第六個就是小便異常。包括了小便利或者不利。

今天傷寒論的真武湯就總結(jié)完了。

真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。

茯苓、芍藥、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白術(shù)6g 。以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服?，F(xiàn)代用法：水煎服。陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈-，身體筋肉瞤動，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)。

原書中傷寒論：

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之?！?/span>

《傷寒論·辨少陰病脈證并治》：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之?！?/span>

羅美《古今名醫(yī)方論》卷3錄趙羽皇：“真武一方，為北方行水而設(shè)。用三白者，以其燥能治水，淡能伐腎邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也，腎為胃關(guān)，聚水而從其類。倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關(guān)門不開，水雖欲行，孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水而和胃也?！?/span>