關(guān)于網(wǎng)友提出的「慢阻肺是否會(huì)引起夜間睡眠下血氧飽和度降低」的問(wèn)題，聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院文文副主任醫(yī)師回復(fù)：慢阻肺患者的缺氧與睡眠沒(méi)有必然關(guān)系，慢阻肺疾病本身就會(huì)引起缺氧，這是由于慢阻肺患者氣道水腫、黏液高分泌性、氣管痙攣等炎性改變導(dǎo)致氣道狹窄，氣流受限，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留。因此，慢阻肺疾病導(dǎo)致的缺氧不分白天和夜間，與睡不睡覺(jué)沒(méi)有必然聯(lián)系。

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正常人夜間也可能會(huì)出現(xiàn)缺氧，多與以下三種因素有關(guān)：

1、 睡眠呼吸暫停綜合征

2、 肥胖：有調(diào)查顯示，60%以上的肥胖病人患有輕重度不等的呼吸暫停綜合征。而且體重指數(shù)越大，頸部脂肪過(guò)多堆積，氣道松軟，舌根后墜，導(dǎo)致打鼾和呼吸暫停。而且肥胖病人躺下后，膈肌抬高，肺通氣不足，會(huì)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。

3、 左心功能不全：又稱(chēng)之為左心功能衰竭。人躺下睡覺(jué)時(shí)，回心血量增多，但左心衰的人心肌收縮力降低，導(dǎo)致泵血功能減弱，肺組織水腫導(dǎo)致缺氧。

文文副主任醫(yī)師介紹，慢阻肺患者本來(lái)就可能存在缺氧，但如果同時(shí)合并有肥胖或者睡眠呼吸暫停綜合征或者左心衰，就有可能會(huì)出現(xiàn)夜間缺氧加重。

圖：缺氧的危害

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如果長(zhǎng)期的慢性缺氧，會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、神經(jīng)衰弱、高血壓、冠心病、糖尿病、中風(fēng)甚至猝死的嚴(yán)重后果。

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如果慢阻肺患者因?yàn)樯鲜鋈N原因加重了夜間缺氧的現(xiàn)象，應(yīng)該怎么辦呢？有無(wú)藥物可以緩解？

「單靠藥物無(wú)法改善缺氧的現(xiàn)象，行之有效的手段是家庭氧療。氧療可以緩解患者的缺氧狀態(tài)，改善心肌、大腦的氧供，保護(hù)相應(yīng)的組織器官，減少住院頻次，避免院內(nèi)感染，節(jié)省費(fèi)用?！刮奈母敝魅吾t(yī)師介紹，慢阻肺患者中符合下列條件的就需要長(zhǎng)期家庭氧療。

慢阻肺達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（1、血?dú)庋醴謮骸?5mmHg或血氧飽和度≤88%，伴或不伴有3周發(fā)生2次高碳酸血癥的情況；2、氧分壓55-60mmHg，伴有肺動(dòng)脈高壓、外周水腫（有充血性心力衰竭跡象），或（血細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞壓積＞55%）的，就應(yīng)該進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，即每天吸氧15小時(shí)以上，氧流量1-2L/min。每天吸氧15小時(shí)以上就涵蓋了夜間睡眠時(shí)段。

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慢阻肺的病人要求低流量吸氧，血氧飽和度控制在88%-92%左右，在達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)上，應(yīng)該盡量降低吸氧濃度（吸入氧濃度＜33%），否則易造成高碳酸血癥（PaCO2＞50mmHg），導(dǎo)致呼吸性酸中毒。

本文完