2021年8月，《美國(guó)腎臟病雜志（AJKD）》發(fā)布了KNOW-CKD研究結(jié)果：收縮壓（高壓）＞120mmHg，可導(dǎo)致腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。

風(fēng)險(xiǎn)增加30%起步，甚至可超100%

這項(xiàng)研究來(lái)自韓國(guó)，納入了2044位腎病患者，包括腎功能正常、腎衰、尿毒癥等各個(gè)階段（但不包括透析患者）。

研究者想看看：不同的血壓，對(duì)腎功能惡化的影響有多大？（腎功能惡化標(biāo)準(zhǔn)定為：腎小球?yàn)V過(guò)率降幅達(dá)50%，或者進(jìn)入透析或腎移植）

根據(jù)高壓，患者分為4組：

1.高壓低于120mmHg

2.高壓120-129mmHg

3.高壓130-139mmHg

4.高壓大于140mmHg

中位隨訪3.66年后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與高壓低于120mmHg的腎友相比：

1.高壓120-129mmHg的患者，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加31%

2.高壓130-139mmHg的患者，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加59%

3.高壓大于140mmHg的患者，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加129%

腎病應(yīng)該以低于120mmHg作為降壓目標(biāo)嗎？

低于120mmHg更好，但不可強(qiáng)求。一般的腎友低于130mmHg就好。

為何？

這是一項(xiàng)觀察性研究，并不是說(shuō)服力更強(qiáng)的干預(yù)性研究。它只是說(shuō)明這樣一件事，舉個(gè)例子：

一個(gè)人在充分地降壓治療后，高壓125

另一個(gè)人在充分地降壓治療后，高壓115

顯然，后一個(gè)人的腎臟更加安全。

而前一個(gè)人呢？他若要把高壓強(qiáng)行降到115，就要比后者承擔(dān)更大的藥物副作用、更大的器官缺血風(fēng)險(xiǎn)，不如維持在125。

有人天生就帶著好血壓，不可強(qiáng)求。

曾有人問(wèn)：指南不是要求降到120以下嗎？

改善全球腎臟病預(yù)后組織（KDIGO）確實(shí)發(fā)布了2021血壓管理指南：血壓達(dá)標(biāo)為120以下。

但要注意：這是標(biāo)準(zhǔn)化診室血壓測(cè)量法（醫(yī)患靜坐5分鐘、不許說(shuō)話等等要求），或是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、家庭自測(cè)血壓。

而我國(guó)很多人是到醫(yī)院后快速量一下，而且多為白天測(cè)量，會(huì)比真實(shí)的血壓高一些，這部分人以＜130mmHg作為目標(biāo)更合適。

如果你是在家、平靜狀態(tài)下自己測(cè)，且取早、中、晚3次的平均值，那么以＜120mmHg作為目標(biāo)更好。

自從半個(gè)世紀(jì)前我們發(fā)現(xiàn)高血壓有害健康以來(lái)，降壓目標(biāo)值從160→140→130→120，一降再降，大勢(shì)所趨。

總之：更低的血壓意味著更好的腎臟結(jié)局，前提是患者能夠耐受，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下設(shè)定最適合自己血壓目標(biāo)和降壓方法。