病房收了一個(gè)病人，女，五十歲左右，主訴夜尿多。

過(guò)了晚上十二點(diǎn)，夜尿開(kāi)始多起來(lái)，后半夜要四五次，病人根本睡不好覺(jué)。

入院檢查顯示高血糖，高血壓，高血脂，脂肪肝，輕微腦梗。

夜尿多是什么原因？

應(yīng)該說(shuō)，尿頻臨床上還是很常見(jiàn)的，特別是老年人。

中醫(yī)認(rèn)為，腎主生殖，司二便。

大小便主要有腎管控，大小便出現(xiàn)問(wèn)題，一般當(dāng)責(zé)之于腎。

腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本，腎陽(yáng)虛，就會(huì)引起體內(nèi)水液代謝障礙，水的代謝出現(xiàn)異常，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)停飲，水濕下注于大腸，則會(huì)大便泄溏，腎陽(yáng)虛影響到小便，就會(huì)小便清長(zhǎng)，尿急，尿等待，尿不盡，嚴(yán)重了還會(huì)陽(yáng)痿早泄，畏寒肢冷，記憶力衰退，面白脫發(fā)。

人其實(shí)就像一個(gè)機(jī)器，年齡大了，各種器官也老化，所以老年人就特別容易腎陽(yáng)虛，夜尿多見(jiàn)于老年人也就不奇怪了。

為什么糖尿病也會(huì)尿頻？

中醫(yī)把糖尿病稱為消渴，根據(jù)病位和癥狀的不同，又分為上消、中消和下消。

下消已經(jīng)影響到腎了，可以說(shuō)是比較重的糖尿病了。

臨床上經(jīng)?？吹较孪∪俗呗凡环€(wěn)，已經(jīng)虛得很厲害了。

為什么說(shuō)下消失糖尿病的重癥階段呢？

上消以口渴為主，病位在肺，主要是肺熱。中消在胃，胃熱則善饑消谷，主要癥狀是能食，到了下消，主要是尿頻。

肺主皮毛，其病在表，病屬輕癥，胃在中焦，病在里。至于腎，則是先天之本，不難看出，上消、中消、下消是疾病逐漸加重的過(guò)程。

人體就像一個(gè)燒水的壺，腎就像下面的柴火，是氣化的動(dòng)力，只有腎氣足了，火才旺，才能把水燒開(kāi)，參與人體的代謝。

腎陽(yáng)充足，則溫煦全身，才能提供動(dòng)力，讓水液代謝正常。

腎陽(yáng)虛了，喝的水沒(méi)經(jīng)過(guò)汽化，直接排除體外，這就導(dǎo)致尿頻。

中醫(yī)用什么方子治療尿頻？

《金匱要略》消渴小便不利淋病脈證并治第十三，第三條：男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

這里的消渴，小便不利，就是指的糖尿病，尿頻，張仲景給出了方劑，腎氣丸主之，所以后世大多以腎氣丸為主治療糖尿病的下消。

我們來(lái)看一下這個(gè)方子：

地黃 山茱萸 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮 肉桂 附子

這個(gè)方子實(shí)際上是六味地黃丸加了肉桂附子。

其實(shí)這么說(shuō)不準(zhǔn)確，應(yīng)該是六味地黃丸來(lái)自腎氣丸。

六味地黃丸大家都熟悉。

宋代兒科醫(yī)家錢(qián)乙著有《小兒藥證直訣》，六味地黃丸就出自這本書(shū)。

錢(qián)乙認(rèn)為小兒為純陽(yáng)之體，不易過(guò)服辛溫，所以去掉附子肉桂，防止小兒服用腎氣丸后流鼻血，于是就成了六味地黃丸，久而久之，六味地黃丸的名氣反而超過(guò)了八味地黃丸。

值得注意是的，六味地黃丸是補(bǔ)腎陰的藥，對(duì)補(bǔ)腎陽(yáng)無(wú)效。

糖尿病患者有應(yīng)用六味地黃丸的機(jī)會(huì)，但糖尿病患者更多地表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛，所以應(yīng)用腎氣丸的機(jī)會(huì)更多。

糖尿病患者，在后期都會(huì)表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛的癥狀，為什么呢？

因?yàn)殛庩?yáng)互根，陰虛會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)虛，陽(yáng)虛也會(huì)導(dǎo)致陰虛。腎氣丸在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入附子肉桂，乃少火生氣之意，所以能陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

#非常病例##尿頻##糖尿病#