中藥用法區(qū)別很明顯可以歸納為性味,以及具體作用。具體作用的歸納,濃縮為性味,可以涵蓋寒熱表里虛實(shí)。陶弘景三品,也是從補(bǔ)益和祛邪角度,偏性(有毒)祛邪為主為下品,有補(bǔ)益作用為中品,上品是無(wú)毒補(bǔ)益,可以長(zhǎng)服久服延年益壽,但實(shí)際上金石類上品,有不少重金屬鹽有毒物。因此陶弘景三品分類,是存在很大問(wèn)題的。金石類的補(bǔ)虛與草木、食品類的補(bǔ)虛,差別在于性味,比如金石類多咸味或辛味,食品類多甘味,真正能長(zhǎng)服久服的不是有性味偏性的藥,而是甘平的食品,但是甘平的食品治病糾偏祛邪的作用又很弱。

南北朝另有雷公三品,重可去怯,熱可去寒,膩可去著,咸可補(bǔ)虛祛實(shí)、軟堅(jiān)破積;輕可解表,冷可去熱,甘可潤(rùn)燥,苦可燥濕,澀可去脫;辛可發(fā)散,淡可滲利;此三類為對(duì)治風(fēng)病、熱病、冷病,按此分為三品,蓋風(fēng)病多虛,熱病多燥,冷病多濕,故有不同藥法針對(duì),而曰三品,是指病有新久(淺深)、輕重(虛實(shí))、寒溫三類不同。這分類才是臨床治病的態(tài)度,而不是為了修仙延壽,首要是疾病怎么治,不是一來(lái)就先強(qiáng)調(diào)五石散可以延壽,實(shí)際六朝吃五石散的,基本都短命。
后北齊徐之才到唐代陳藏器《本草拾遺》而有“十劑”之論,曰“宣可去壅,生姜、橘皮之屬是也;通可去滯,通草、防己之屬是也;補(bǔ)可去弱,人參、羊肉之屬是也;泄可去閉,葶藶、大黃之屬是也;輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也;重可去怯,慈石、鐵粉之屬是也;滑可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也;澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬是也;燥可去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也;濕可去枯,白石英、紫石英之屬是也。”與雷公三品三階之論,亦相類似,要之不出表里寒熱虛實(shí)。

六要素也只是提綱挈領(lǐng)的歸納,細(xì)分是七病、中風(fēng)、合并系屬及其所對(duì)應(yīng)的病機(jī)與治法,藥物的使用,實(shí)際本草經(jīng)的歸納是并不完全的,因?yàn)樗幬镒饔贸私?jīng)驗(yàn)之外,更多的是演繹,就是在某一個(gè)主要作用的基礎(chǔ)推演,比如人參首先補(bǔ)津液,從而增強(qiáng)消化或者循環(huán)功能,實(shí)際并不能搶救大出血,那還得輸血輸液。
津虛到胃虛的程度,其實(shí)張仲景有示范,比如一味甘草湯,不涉及胃虛,肺痿咽燥而渴加人參也沒(méi)有胃虛。少陽(yáng)中風(fēng)有胃虛,生姜甘草大棗人參湯,茈胡也是補(bǔ)虛藥,實(shí)際虛證因?yàn)檫B帶功能減弱產(chǎn)生胃虛問(wèn)題,就會(huì)有相應(yīng)程度的代謝廢物成為邪氣的問(wèn)題,因此單純補(bǔ)虛藥,同樣可以達(dá)到某種程度的祛邪效果,比如人參可以治療心悸-支飲,或者嘔逆、結(jié)氣、痞,實(shí)際是補(bǔ)虛作用,而不是為了祛邪,這是虛實(shí)補(bǔ)瀉的主次問(wèn)題。
津虛突出,不用甘草,用人參,這就是程度。用麥冬是熱證。補(bǔ)津液藥全都可以用于胃虛,胃虛也受到津虛程度的影響,也受邪氣代謝廢物的影響,因而胃虛除了補(bǔ)法,更有祛邪法,比如理中湯里治寒水飲胃虛不能食、下利痞脹,可以沒(méi)有津虛,但使用了人參,是補(bǔ)瀉兼施,人參在這里不是為了補(bǔ)津液。
輕度胃虛如但欲寐精神不振,補(bǔ)津液即可,比如用甘草或者人參或者麥冬或者其他補(bǔ)虛藥如枸杞、黃精、石斛等等,但需要注意寒熱偏向,人參不忌寒熱,因而更為常用。輕度胃虛影響功能較輕,精神不振,其他功能還可。

進(jìn)一步的胃虛,突出表現(xiàn)是消化問(wèn)題,即所謂“后天脾胃為本”,這是首要、常見(jiàn)的“中焦胃虛”,更為嚴(yán)重的胃虛,是病入下焦,生殖系統(tǒng)、精神問(wèn)題,下焦病再傳上焦如心臟病、肺心病,都是少陰病傳厥陰(厥逆)病的過(guò)程。藥法不要被時(shí)方歸經(jīng)歸臟腑誤導(dǎo),本草經(jīng)很少提到臟腑,歸臟腑、歸經(jīng)都是南北朝以后逐漸出現(xiàn)的理論,限制了藥物性味作用的多樣性。