甲狀腺激素和甲狀腺素的關(guān)系 嚴格來講: 甲狀腺素:單指T4 甲狀腺激素包括:T3 T4 rT3等 廣義來講,通俗來講: 甲狀腺素就是甲狀腺分泌的激素=甲狀腺激素 T3 T4命名是怎么來的? T是thyronine(甲狀腺原氨酸)的首寫字母,3、4代表幾個碘原子。 甲狀腺激素的特點和關(guān)系表: 補充: rT3是T4在外周血的代謝產(chǎn)物,Graves初期或復發(fā)早期升高,甲亢時血清rT3增加,與血清T4、T3的變化基本一致。而部分甲亢初期或復發(fā)早期僅有rT3的升高。 甲低時血清rT3降低。rT3是鑒別甲低與非甲狀腺疾病功能異常的重要指標之一。特別是對甲亢的評估,甲亢時,γT3升高比T3、T4靈敏。 非甲狀腺疾病,如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒癥、腦血管意外和一些癌癥病人,血清中rT3增加,T3/rT3比值降低, 這一指標對上述疾病程度的判斷、療效觀察及預后估計均有重要意義。 TSH——甲狀腺功能異常首選篩查項目 TSH是判斷甲狀腺功能的敏感指標。因為血清T4和T3変化2倍時,血清TSH已經(jīng)變化100倍。而且TSH的変化先于T4和T3數(shù)月或者數(shù)年。缺點是中樞性甲減和非甲狀腺的疾病不能被診斷,需要采取TSH+T4檢查策略。 sTSH 敏感TSH是第二代TSH測定。 uTSH 超敏感TSH 是第三代、第四代TSH測定。 (其中第三代TSH測定是以免疫化學發(fā)光法為代表,第四代TSH是測定以時間分辨免疫熒光法為代表) sTSH是診斷原發(fā)性亞臨床甲亢和甲減、臨床甲亢和甲減的首選指標。 詳情請見《2007版中國甲狀腺疾病診治指南》 TR-Ab 促甲狀腺激素受體是一種接受促甲狀腺激素(thyrotropin)信號,刺激細胞生成甲狀腺激素(T4)和三碘甲狀腺激素(T3)的跨膜受體。 促甲狀腺激素受體抗體是直接作用于甲狀腺細胞膜上的TSH受體的抗體,它一般分為,刺激性抗體和抑制性抗體,Graves病患者TRAb陽性率可達95%以上,故可作為Graves病的診斷依據(jù)。 TR-Ab分兩型: TSAb(TSH受體刺激性抗體)(Graves病的致病性抗體) TSBAb(TSH受體刺激阻斷性抗體)(自身免疫性甲狀腺炎導致甲減的原因之一) TGAb 抗甲狀腺球蛋白抗體是主要的甲狀腺組織的自身抗體,與甲狀腺組織的損傷有密切的關(guān)系,從而造成各種甲狀腺疾病,可用于甲狀腺疾病診斷和治療效果評估。 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:陽性率約為80%。 Graves?。?/span>陽性率約60%。 TPOAb 抗甲狀腺過氧化酶抗體是指甲狀腺組織自身抗體,與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。IgG型抗TPO抗體常見于橋本甲狀腺炎。 TPOAb會破壞甲狀腺功能,過程中會導致一過性的甲亢,之后就是甲減。 TMA——抗甲狀腺微粒體抗體 抗甲狀腺微粒體抗體是針對甲狀腺微粒體的一種抗體。 是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù),慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標。 橋本甲狀腺炎為50%~100%。 甲狀腺功能減低癥為88.9%。 HTG (Tg) 甲狀腺球蛋白(注意與甲狀腺結(jié)合球蛋白區(qū)別)增高可以作為檢測甲狀腺癌的參考指標,但不具備特異性。 附:檢驗項目與甲狀腺疾病的對應關(guān)系表 備注:N/↑指的是正?;蛏?,N/↓指的是正?;蚪档汀?/span> 對甲亢的診斷價值依次為: sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4; 對甲減的診斷敏感依次為: sTSH>FT4>TT4>FT3>TT3 附:甲狀腺疾病名稱到底有多少個? 以上共100多個甲狀腺疾病名稱,即說明命名的復雜混亂,又說明甲狀腺疾病的復雜多樣,怪不得學習老是暈暈乎乎、搞不明白。 本人水平有限,文章若有不足之處,還請各位專家、學者給予批評指正,謝謝! 本文為原創(chuàng)文章,屬醫(yī)家小二首發(fā),作者:呂蒙,感謝作者來稿!為尊重作者版權(quán),未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)發(fā)。 |
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