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作者：果子哥 堿性磷酸酶（ALP）廣泛存在于肝臟、骨骼和腸道等組織。生化測定ALP，主要用于肝膽系統(tǒng)，骨骼疾病等的鑒別診斷。 生化檢測ALP，用綠色肝素管采血，用血漿檢測該項(xiàng)目。 臨床上，實(shí)踐過程中，總有病房采血護(hù)士違規(guī)操作，有時(shí)或因采血不足將紫色血常規(guī)管子里的血倒入綠色肝素管。問題是這種情況，在檢測前，多數(shù)情況下并不知情。 那么，使用不同抗凝劑采集，血漿中ALP含量，濃度有差異嗎？是否可以忽略不計(jì)？還是絕對不能使用？ 筆者嘗試探究一下肝素抗凝血和乙二胺四乙酸鹽抗凝的血漿，它們的ALP血漿濃度有沒有差異。 選取了三個(gè)患者的樣本，分別用肝素抗凝血和乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽）抗凝管收集，離心獲取血漿，在強(qiáng)生生化分析儀V5600上分析。 得到結(jié)果如表一 表一
從表中可以看到，不論肝素管血漿測得的高值還是低值，在乙二胺四乙酸鹽抗凝的血漿中，同一個(gè)人的ALP都檢測都是比較低（達(dá)到檢測下限，﹤20U/L） 這說明，乙二胺四乙酸鹽抗凝的血漿不適合ALP檢測。 我們知道，乙二胺四乙酸鹽抗凝的抗凝原理是它可以與鈣離子結(jié)全成螯合物，鈣是參與凝血的因子，從而阻止血液凝固。EDTA鹽對紅、白細(xì)胞形態(tài)影響很小，血細(xì)胞計(jì)數(shù)常用乙二胺四乙酸鹽抗凝血做血常規(guī)檢查。 肝素的抗凝原理是什么呢？ 肝素是一種含硫酸基團(tuán)的黏多糖，其抗凝機(jī)制是與抗凝酶Ⅱ一起，在低濃度能抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之間的作用，并能加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成，達(dá)到抗凝的效果。 那為什么乙二胺四乙酸鹽會影響ALP活性測定呢？ 根據(jù)文獻(xiàn)資料分析，EDTA-K2，它通過與Ca2+螯合來發(fā)揮其抗凝作用，但同時(shí)也會減弱Mg2+的濃度，而Mg2+卻是ALP活化中心的激活劑，因此會降低ALP的活性。 所以，在分析前質(zhì)量控制中，我們不能忽視抗凝劑誤用這個(gè)因素，加強(qiáng)檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是做好檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)。 本文為醫(yī)家小二首發(fā)，作者：果子哥，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán) 1、血細(xì)胞分析中最常用的染色法為 。 2、溶解瑞氏染料的有機(jī)溶劑是 。 3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用 。 4、白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是 。 5、嗜酸性粒細(xì)胞不升高的疾病是 。 氰化高鐵血紅蛋白測定法不能將 血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HiCN。 試題來源：醫(yī)學(xué)三基習(xí)題集（檢驗(yàn)科）平臺僅作分享，若有侵權(quán)請聯(lián)系我們。 |
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