在生活中，常有很多肩痛的患者朋友，經(jīng)過幾番周折，還是沒把自己的肩治好，常誤認(rèn)為是患了肩周炎？究竟哪些因素會(huì)導(dǎo)致肩痛？需要如何看待及治療呢？今日，孔醫(yī)生和大家具體聊一聊。此文是一篇長文，希望肩痛的您認(rèn)真看，介紹的治療方法自己都可以處理，簡單、快捷、有效。

導(dǎo)致肩痛的常見原因有哪些？

1.肩峰撞擊綜合癥

肩關(guān)節(jié)的疼痛因素中，撞擊可能是目前發(fā)病率最高的，常占到肩痛的70%左右，一般引發(fā)肩部撞擊的因素有兩大類：

• 其一是解剖結(jié)構(gòu)因素：常是因?yàn)槟^度使用肩關(guān)節(jié)，致使肌腱創(chuàng)傷引起的退行性病變，或是因骨或軟組織結(jié)構(gòu)異常，造成出口部狹窄而發(fā)生的撞擊。

①目前，很多人空閑時(shí)，均有一些娛樂運(yùn)動(dòng)，比如打各種球或是游泳等，總會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)莫名的肩痛。這究竟是為啥呢？我們具體來了解看看，如下圖所示，每一位愛好者最喜歡的優(yōu)美姿勢——肩關(guān)節(jié)的超角度姿勢；它是您肩關(guān)節(jié)處于外展和最大外旋的一個(gè)組合模式，若您肩外旋肌群力量弱的話，在揮拍扣殺一瞬間，要發(fā)生往前的快速離心運(yùn)動(dòng)，致使大結(jié)節(jié)與肩峰發(fā)生強(qiáng)有力的撞擊。

②另外，每一個(gè)人的肩峰形態(tài)是不一樣的，可能您是II型（弧形肩峰）、III型（鉤型肩峰）或IV型（上翹型肩峰）肩峰；常會(huì)在您抬手活動(dòng)、做事的時(shí)候，肩峰下間隙內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)被肩峰磨損，導(dǎo)致撞擊引發(fā)肌腱退變或積液的產(chǎn)生。

• 其二是動(dòng)力學(xué)因素：肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞或動(dòng)力裝置失衡，而導(dǎo)致的肩峰下撞擊。比如說肩胛骨與盂肱關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)模式、不良姿勢造成的肩胛骨位置異常、肌力不均衡等。

①肩胛骨和盂肱關(guān)節(jié)的異常運(yùn)動(dòng)模式

在肩關(guān)節(jié)的周圍，有很多穩(wěn)定肌群，若是因?yàn)椴糠值募∪海ㄐ狈郊∠率?、前鋸肌無力）的薄弱無力，在您抬手時(shí)，手臂是在往上抬，但肩胛骨不能很好的隨之往上旋轉(zhuǎn)，此時(shí)最容易導(dǎo)致撞擊。

②不良的體態(tài)姿勢

在日常生活中，像上圖中的含胸、圓肩、駝背的體態(tài)姿勢的人比較多，會(huì)導(dǎo)致長在肩膀周圍的肌群，一些被拉長無力，一些縮短緊張。這將會(huì)導(dǎo)致您肩膀在運(yùn)動(dòng)過程中，軌跡出現(xiàn)問題，從而引發(fā)撞擊疼痛。

綜上所述，只要是由于解剖結(jié)構(gòu)原因或動(dòng)力學(xué)原因的不正常，在您進(jìn)行抬肩動(dòng)作時(shí)，均會(huì)引發(fā)肩峰下結(jié)構(gòu)組織受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反復(fù)摩擦，從而導(dǎo)致肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌力下降等癥狀。

• 若您懷疑自己的肩膀有撞擊，自我如何判斷呢？

您只需要做下圖所示的檢測，在檢查前先把手臂放在肩外展90度，水平內(nèi)收向前30度，大拇指朝下的體位，找一個(gè)人給您往下用力壓手，您自己往上抬肩用力抵抗；若是出現(xiàn)沒法抵抗、用不上力氣、在輕微上抬中，不但困難還有肩部的酸脹痛，那么您的肩膀一定已經(jīng)有撞擊的情形，此時(shí)就得需要注意，或是進(jìn)一步到醫(yī)院詳查。

2.肩袖損傷

在您肩膀周圍有4塊肌肉長在上面，如下圖所示，它不僅是您在抬手活動(dòng)時(shí)的啟動(dòng)肌，而且更重要的穩(wěn)定您肩關(guān)節(jié)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)；它的長相及走行類似與我們穿衣服的袖口，緊緊地包裹著肩膀，所以，也稱之為“肩袖”。

肩袖的損傷，一般都是發(fā)生在肩峰撞擊的基礎(chǔ)之上，由于早期的不注意，出現(xiàn)肩痛沒有及時(shí)到醫(yī)院診治，仍然能忍則忍，能拖則拖，只有疼到?jīng)]法抬手做事、疼痛難忍時(shí)再來拍片檢查，此時(shí)的您往往都會(huì)有肩袖損傷（岡山肌撕裂、肩胛下肌損傷等）和肩關(guān)節(jié)里邊積液。

當(dāng)然，還有一部分人，可能是外傷引發(fā)的，比如摔跤是比較常見的。

• 若您懷疑自己肩痛是不是肩袖的問題，自我如何判斷呢？

您只需要做下圖所示的檢測，在檢查前先把手臂往后背放，找一個(gè)人給您用力往前推，您自己往后用力抵抗；若是出現(xiàn)沒法抵抗、用不上力氣、或抵抗的過程中不但困難還有肩部的酸脹痛，那么您的肩膀很可能出現(xiàn)肩袖損傷的情形，此時(shí)的您，就要非常當(dāng)心了，最好到醫(yī)院拍個(gè)肩部的核磁共振看一看，有無損傷或是損傷的程度如何，一看便知。

3.頸椎問題

頸椎不好的人，一般常會(huì)伴隨一些肩部及上肢的疼痛、麻木、無力，為什么肩部的疼痛不能忽視可能是頸椎不好引起的呢？

在我們的頸椎上有很多神經(jīng)穿出，它們從頸椎發(fā)出下行支配肩部及上肢。而經(jīng)常有人在行頸部正、側(cè)位X片檢查時(shí)，常會(huì)有頸椎生理曲度變直、退變或是反弓的報(bào)告，這意味著什么呢？

倘若您的頸椎生理曲度從正常的前凸變直或是反弓，必然會(huì)引發(fā)頸椎4-5或是頸椎5-6之間出現(xiàn)明顯的退變問題，因?yàn)槊恳粋€(gè)人每天都在長時(shí)間的低頭伏案工作，在這兩個(gè)節(jié)段壓力負(fù)荷最大，最容易出問題?？匆豢醋约旱臋z查，我們大部分人的報(bào)告是不是都顯示在這？

在頸椎4-5、頸椎5-6之間出現(xiàn)問題，一般引發(fā)神經(jīng)卡壓最重要的是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位紊亂、關(guān)節(jié)囊緊張或是炎癥刺激；從而出現(xiàn)肩膀外側(cè)緣三角肌區(qū)域和肩胛骨附近疼痛。

前面觀

后面觀

若您懷疑自己肩痛與頸椎有關(guān)，自我如何判斷呢？

找一個(gè)人，在您的頭頂上施加向下的壓力，會(huì)出現(xiàn)肩周多位置的疼痛加重，就很有可能與頸椎有關(guān)；那么，肩痛的您有必要到醫(yī)院檢查頸椎，拍個(gè)頸部的核磁或X斜位片，就能把您的問題搞清楚。

4.凍結(jié)肩

肩周炎這個(gè)名詞，從古至今一直被流傳，可謂家喻戶曉，也導(dǎo)致大家都默認(rèn)為肩痛就是肩周炎，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)；希望大家好好想一想，肩部疾病中，我上面詳細(xì)介紹了一些比較常見引發(fā)肩痛的因素，并沒有大家想的那么簡單。

肩周炎，有人叫“凍結(jié)肩”或是“五十肩”，但最恰當(dāng)?shù)慕蟹☉?yīng)該是“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”；我們的肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在肩關(guān)節(jié)表面有一層關(guān)節(jié)囊包裹，它的作用是維持我們?cè)谕鱾€(gè)方向活動(dòng)肩的時(shí)候有絕對(duì)的穩(wěn)定。在正常情況下，關(guān)節(jié)囊既不松弛，也不緊張，是非常光滑的，一旦出現(xiàn)有問題時(shí)，它會(huì)緊張、短縮、粘連而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。

所以，一般肩周炎發(fā)生的概率是非常小的，若您有肩痛，懷疑是否是肩周炎？只需要自己活動(dòng)肩關(guān)節(jié)便知。您只需要抬兩次手，一次是自己主動(dòng)抬，一次是別人幫您抬，若兩側(cè)抬手的角度差不多，那很有可能是凍結(jié)肩，否則可以先考慮其他因素。

如何治療呢？

看了上面的內(nèi)容，您可能會(huì)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛好復(fù)雜，引發(fā)疼痛的因素非常多，但大家有沒有好好想一想，不論是肩峰撞擊也好、還是肩袖損傷也罷、甚則頸椎不好，它們都會(huì)有一個(gè)共同的特點(diǎn)：

所以，肩痛的您，自己看看上面這個(gè)動(dòng)圖，是不是或多或少都存在這樣的體態(tài)變化呢？由此，您若是想快速緩解或是改變疼痛，不妨好好看看我下面的介紹，也許對(duì)您會(huì)很管用。

上圖所示的結(jié)構(gòu)，會(huì)有很多肌肉和韌帶長在肩膀的前方喙突處。它一旦出現(xiàn)問題，是導(dǎo)致動(dòng)圖異常體態(tài)姿勢變化的直接原因：它會(huì)引起肩胛骨的外展，導(dǎo)致圓肩、駝背、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及肩膀上方的疼痛；會(huì)引發(fā)肩胛骨下回旋，導(dǎo)致肩峰撞擊、肩袖損傷；會(huì)引發(fā)肩胛骨上回旋不足或前傾，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定能力降低、肩峰撞擊；會(huì)引發(fā)頭前探，導(dǎo)致頸椎不好，頸部肌群緊張卡壓臂叢神經(jīng)。

• 治療方法

①按壓松解喙突：

看上圖，在喙突上有6個(gè)結(jié)構(gòu)長在上面，都與肩和體態(tài)息息相關(guān)。圖中紅色圈起來的位置就是我們治療的重點(diǎn)區(qū)域。您只需要把手放在喙突這個(gè)點(diǎn)上去按壓松解即可，一開始會(huì)很痛苦，酸痛得厲害，甚至手下會(huì)有條索、結(jié)節(jié)感，只要堅(jiān)持處理幾分鐘后，您會(huì)有一種意想不到的效果，快試試吧！

②松解緊張的胸小?。?/strong>

在仰躺位下，手指尖沿著胸大肌的深面進(jìn)入肋骨表面，壓在胸小肌上，進(jìn)行指尖從下到上的移動(dòng)，重復(fù)5次。一般在松解時(shí)，手法宜輕柔，不然會(huì)引起疼痛不適。

總結(jié)

肩痛的因素的確很復(fù)雜，但若真是把自己的體態(tài)分析好，管理好，可能很多肩痛問題就迎刃而解了，當(dāng)然這是解決問題的關(guān)鍵所在！不要一度想著結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，如何去治療結(jié)構(gòu)，您應(yīng)該是關(guān)注改變結(jié)構(gòu)的因素是啥？

希望對(duì)您有用！

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