 [方藥]蘆茅根各30克 生薏米30克 冬瓜子（打）18克 魚腥草60克 廣郁金9克 老藕節(jié)30克 炒桃仁9克 按：本方系《千金方》葦莖湯加味。方中以蘆根清氣分之熱，茅根清血分之熱；生薏米甘微寒，有健脾補(bǔ)肺，清熱滲濕之功；炒桃仁活血行瘀；魚腥草清熱解毒而消癰腫，郁金行氣解郁破瘀止痛；藕節(jié)涼血清熱。并輔以西黃丸清熱解毒，散癰止痛，每配湯劑3克沖服。 服藥3劑，咳嗽較劇，不能平臥，于原方去郁金，加川貝母12克肅降肺氣、止咳化痰，繼續(xù)服藥半月，發(fā)熱減退，咳嗽緩和，痰仍白黃而粘，咯血已少。于原方加生杷葉18克，又連服20天，諸證已減，胸痛發(fā)熱亦不明顯，唯體虛汗出，按上方加生黃芪30克，補(bǔ)氣固表，同服西黃丸，咯血時(shí)配服荷葉丸以清熱止血，連續(xù)用藥80日，諸證顯瘥，胸痛已無，痰白量少，腥臭之味盡消，咳嗽亦輕，咯血停止，納食增加，面肌顯豐，尚有口干，于前方去藕節(jié)、杷葉加大麥冬15克以養(yǎng)肺陰，后擬一方以鞏固療效。 方藥：蘆茅根各30克 生薏米30克 冬瓜子15克 魚腥草30克 川貝母9克 炒桃仁9克 生黃芪30克 大麥冬24克 按方服藥又有月余，其家屬告之諸證均無，囑以生黃芪30克令患者煎水代茶，以杜后患。 此例較前一病例為重，病程亦長，為正虛邪實(shí)之證，以清中有補(bǔ)、扶正祛邪的治療原則選方用藥，逐步獲得效果。兩例肺癰均用生黃芪一味最后收功。黃芪為豆科草本，根供藥用，入肺脾二經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》有“主癰疽久敗瘡，排膿止痛”記載，張?jiān)匾嘤小芭拍撝雇?，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥”的說法，可見黃芪有內(nèi)托瘡癰的功效。但黃芪治癰疽，應(yīng)分清虛實(shí)，如紅腫熱痛的陽證實(shí)證，萬不可濫用，以免“誤補(bǔ)益劇”之弊。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》所提“癰疽久敗瘡”的“久敗”二字，張?jiān)匾嘤小芭拍撝雇?，活血生血，?nèi)托陰疽，為瘡家圣藥”的說法。《神農(nóng)本草經(jīng)》所提“癰疽久敗瘡”的“久敗”二字，張?jiān)氐摹瓣幘摇倍?，都是關(guān)鍵所在。因此，用生黃芪，一定在體弱正衰的情況下，予以扶正內(nèi)托瘡癰盡管放膽大劑使用。陰虛、血熱、陽盛之證用之當(dāng)慎。 又本例咳痰膿血較為突出，故選用川貝母，魚腥草二味。川貝母苦甘微寒，為百合科，多年生草本，久病咳痰屬熱者宜之，尤對肺癰吐膿血適合，與浙貝母不同。浙貝母苦寒，產(chǎn)于浙江象山，又名象貝母，善治外感風(fēng)熱引起肺失肅降，致而咳嗽粘痰，是新感為患，有瀉肺降氣作用，故二者用法不同。魚腥草，為三白草科，蕺菜屬，多年生草本，葉供藥用，因微有魚腥臭氣故名。性味辛微寒，有小毒，入肺經(jīng)，有散熱消癰之功能，對肺癰重證有效。 肺癰的主要成因，為外感風(fēng)熱病毒，蓄熱熏蒸于肺，致使肺失肅降，熱壅血瘀，郁結(jié)成癰，血敗肉腐化膿?！督饏T要略》：“風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)舍于肺……熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)壅膿，吐如米粥”所述甚詳。 |
|
|
