吳某  男 31歲

主訴：尿分叉、尿不盡3年

患者3年前因小便不暢，在醫(yī)院檢查為“慢性前列腺炎”。每次排完小便后會(huì)有點(diǎn)滴不凈的現(xiàn)象，后癥狀逐漸加重，開(kāi)始出現(xiàn)尿分叉，小便無(wú)力等癥狀，在他處治療效果不佳，經(jīng)人介紹來(lái)我處就診?？滔掳Y：怕冷，尿不盡，尿分叉，小便無(wú)力，色白。有尿頻，人非常疲憊，口中和，早泄。腰椎中間一條痛，雙腿無(wú)力，納可，大便時(shí)干時(shí)稀，一天1-2次或2天一次，心煩。眠可

脈象：趺陽(yáng)＞人迎

寸口＞人迎2倍

天部脈：少陽(yáng)＞太陽(yáng)＞陽(yáng)明

少陽(yáng)脈沉而有力  太陽(yáng)脈微浮  陽(yáng)明脈較弱

人部脈：寸口＞合谷＞神門(mén)

神門(mén)脈稍弱

地部脈：趺陽(yáng)＞太沖＞太溪

太沖脈弦澀 太溪脈沉弱

體查：日月 期門(mén)壓痛  中脘到下脘按壓稍有不適感 少腹不仁

體溫：頭熱，手腳涼

然后咱們就分析一下，首先它的病位，病性，然后在哪條經(jīng)我們?nèi)w一下子，還有一個(gè)初步的一個(gè)思維，然后最后把它化為陰陽(yáng)，是偏是陰陰的問(wèn)題，還是陽(yáng)的問(wèn)題還是陰陽(yáng)互結(jié)？是陽(yáng)多了，還是陰少了還是陰多了陽(yáng)少了，有了這種思維，然后你治起病來(lái)就會(huì)更加的清晰。

首先這個(gè)患者怕冷，是不是陽(yáng)不足了？尿不盡尿分叉，小便無(wú)力色白，這說(shuō)明什么腎氣推動(dòng)不了了，導(dǎo)致這種尿頻人非常的疲憊是吧疲憊呢，因?yàn)槲覀兡莻€(gè)氣，那個(gè)腎為氣之根，這個(gè)人口中又和說(shuō)明他沒(méi)有太陽(yáng)，少陽(yáng)或者說(shuō)別的癥狀，半夜早泄早泄，什么，早泄是說(shuō)明是什么，腎氣不固。顧了是不是然后心神不守也會(huì)容易早泄，然后咱們?cè)倏匆幌旅}相，太溪脈沉弱，沉是在里，若是說(shuō)明能量不足，說(shuō)明病在里，對(duì)不對(duì)一個(gè)腎陽(yáng)虛衰的一個(gè)表現(xiàn)。

咱們有的家人看過(guò)傷寒論的，應(yīng)該知道282條，若小便色白者少陰病，形悉具小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也，而且這個(gè)患者呢，腰椎中間一條痛，雙腿無(wú)力，因?yàn)樵蹅兊难鼮槟I之府主骨，所以歸為少陰經(jīng)。

然后咱們?cè)倏匆幌禄颊咴缧?，心煩舌紅手腳涼少陽(yáng)脈沉而有力，說(shuō)明什么，肝的木木的火旺了啊，擾了心神了，出現(xiàn)這種心煩啊，日月期門(mén)有壓痛這陽(yáng)淤之癥嗎？因?yàn)槲覀兌贾栏螖_陰氣，我們可以把這一點(diǎn)歸為少陽(yáng)經(jīng)。

患者怕冷，然后腰椎這塊也痛，太陽(yáng)脈微浮啊，說(shuō)明他這建了一個(gè)太陽(yáng)的表證陽(yáng)明脈弱，大便時(shí)干時(shí)稀，一天一到兩次，有時(shí)候兩天一次，這個(gè)脾胃升降出現(xiàn)了一個(gè)功能失和了，說(shuō)明出現(xiàn)他這個(gè)失和就導(dǎo)致就是說(shuō)啊，腎火啊，因?yàn)槲覀兯^的火生土啊，大家一定要搞清楚是腎火啊，腎火才能培脾土，所以這個(gè)病位在病情為寒，我們把它歸為太陰經(jīng)。

咱們?cè)倏匆幌律嘞笊噘|(zhì)紅，然后她又薄，然后又加了那種濕，然后顏色也發(fā)紫，是說(shuō)明陽(yáng)淤證，然后間有一些淤血。

體查呢，這個(gè)日月期門(mén)肝膽啊，這個(gè)熱氣們也有不適，然后說(shuō)明肝膽有些中脘到下脘啊，這塊也不是說(shuō)明就這個(gè)胃腸的氣機(jī)啊，出現(xiàn)了就說(shuō)不順，脾的運(yùn)化不開(kāi)才會(huì)出現(xiàn)這種卡壓，然后上火也不人，說(shuō)明這個(gè)人腎氣虧了是不是體溫呢，頭熱手腳涼是陽(yáng)虛的。

所以說(shuō)我們看這個(gè)情況之后啊，我們要主要看到這個(gè)情況之后，我們就跟他開(kāi)個(gè)方，他就是哪些病呢，通過(guò)整體一看，咱們不管，從六經(jīng)八綱三部九候看的話(huà)，它就是一個(gè)太陽(yáng)少陽(yáng)少陰的兼雜太陰的一個(gè)情況，重點(diǎn)呢，就是一個(gè)肝的問(wèn)題，一個(gè)腎的問(wèn)題，這是它的核心點(diǎn)。然后接著脾的運(yùn)化不足，所以我們開(kāi)的方案就四逆散啊，加瓜蔞瞿麥丸啊，瓜蔞瞿麥丸，然后和一個(gè)那個(gè)就加一個(gè)，那個(gè)什么蜈蚣呢？這個(gè)他治腰疼啊，整個(gè)脊柱痛[流淚]。

然后呢，他能化濕化瘀，同時(shí)他也能強(qiáng)健男性啊功能。

然后加了一個(gè)那個(gè)生梔子，還可以打三焦的熱啊，打三焦的熱啊，這個(gè)瓜簍瞿麥丸，可能課堂上沒(méi)跟大家講過(guò)，因?yàn)檫@個(gè)是金柜要略里面的一個(gè)方，這個(gè)方呢，他又能治療消渴，又能治療淋證。

他那里面呢，要呢也就是一個(gè)健脾，然后里面又有附子，有那個(gè)茯苓，山藥，然后附子，然后那種瞿麥，還有天花粉。

整的他那個(gè)瓜蔞瞿麥丸，一個(gè)方一呢，就說(shuō)啊一火培土，然后就說(shuō)啊，生津去熱，所以說(shuō)臨床中很多，比如說(shuō)糖尿病下消的時(shí)候我們也會(huì)用到它，包括前列腺也會(huì)用到他那個(gè)瞿麥，他那個(gè)瞿麥這個(gè)藥啊，他是專(zhuān)門(mén)走膀胱，是個(gè)八點(diǎn)要，所以說(shuō)還有一些淋證，包括輸尿管結(jié)石啊等等，都可能會(huì)用到它，只要符合這個(gè)病機(jī)，咱們就可以去用它。

剩余散就不用說(shuō)了，圣散大家可能經(jīng)?？礂l紋，應(yīng)該對(duì)他這個(gè)運(yùn)用應(yīng)該是得心應(yīng)手，也是咱們這個(gè)時(shí)代的一個(gè)情志病。

所以說(shuō)一看到這種情況之后啊，大家心里有個(gè)概念，就說(shuō)久病必虛，所以說(shuō)我們用了蜈蚣，然后用了去賣(mài)完它里面就是健脾的，同時(shí)啊，是不是他又用又負(fù)責(zé)固陽(yáng)又有什么又有那個(gè)瞿麥去利他，這個(gè)小便，還有天花粉清它的余熱，我們家生梔子就是純粹打他三焦之熱的。