目的:通過(guò)收集60例導(dǎo)師診治腹瀉型腸易激綜合征的門(mén)診病例,對(duì)其處方用藥進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)分析,探討導(dǎo)師項(xiàng)鳳梅主任中醫(yī)師診治腹瀉型腸易激綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)及常用方藥規(guī)律。方法:收集整理2017年10月至2018年12月間于江西省中醫(yī)院治未病中心及脾胃肝膽門(mén)診就診腹瀉型腸易激綜合征患者60例,采集患者首診的主訴、現(xiàn)病史、既往史、相關(guān)輔助檢查、診斷依據(jù)、治法、方藥,加以整理,探討導(dǎo)師診治腹瀉型腸易激綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)和常用方藥規(guī)律。結(jié)果:1.60例患者中肝氣乘脾證型占27例(45.00%),脾腎陽(yáng)虛證型占14例(23.33%),脾胃虛弱證型占11例(18.33%),大腸濕熱證型占8例(13.33%)。2.60例首診處方中共涉及方劑13種,包含7種方劑類(lèi)型,使用頻數(shù)為78次。

其中使用頻率排名前5的方劑分別為:

痛瀉要方(33.33%)、四神丸(16.67%)、參苓白術(shù)散(12.82%)、葛根芩連湯(8.97%)以及逍遙散(7.69%);

不同類(lèi)型的方劑中和解劑使用頻率最高,占方劑總數(shù)的44.87%。3.60例首診處方中共涉及中藥113味,使用頻數(shù)為943次。其中使用頻率占前12位的中藥累積使用頻率達(dá)50.80%,分別為:

黨參(5.73%)、白術(shù)(5.51%)、白芍(5.09%)、茯苓(4.45%)、陳皮(4.24%)、黃芪(4.03%)、炙甘草(3.71%)、木香(3.39%)、肉豆蔻(3.18%)、補(bǔ)骨脂(3.08%)、菟絲子(2.97%)、砂仁(2.76%)。

4.所涉及藥物歸經(jīng)中脾經(jīng)藥物的使用頻率為60.76%,肝經(jīng)藥物的使用頻率為45.07%,胃經(jīng)藥物使用頻率為43.58%,肺經(jīng)藥物的使用頻率為36.27%,腎經(jīng)藥物的使用頻率為28.10%,心經(jīng)藥物的使用頻率為18.45%。

5.所涉及藥物四氣中性溫藥物使用頻率為41.04%,性平藥物使用頻率為28.53%,性寒藥物使用頻率為16.97%,性涼藥物使用頻率為8.70%,性熱藥物使用頻率為4.77%。6.所涉及藥物五味中甘味藥物使用頻率為43.80%,辛味藥物使用頻率為38.49%,苦味藥物使用頻率為22.38%,酸味藥物使用頻率為20.04%,咸味藥物使用頻率為13.57%,淡味藥物使用頻率為4.88%,澀味藥物使用頻率為3.29%。

結(jié)論:導(dǎo)師重視脾、胃、肝、腎在IBS-D發(fā)病及病程發(fā)展中的作用,認(rèn)為其發(fā)病的根本在于脾虛,疏肝理脾為治療基本法則。其臨床經(jīng)驗(yàn)包括在治療IBS-D時(shí)注重整體觀念;重視患者的情志變化與疾病的聯(lián)系;辨證先分緩急;運(yùn)用健脾益氣中藥貫穿治療全程,同時(shí)配合疏肝藥物以助脾運(yùn);在藥物治療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)健康管理輔助治療。...