五苓散(片、丸)

本方來源于東漢·《傷寒論》。

【組成】豬苓、茯苓、肉桂、澤瀉、白術(shù)。

【規(guī)格】散劑：每袋3g，每盒24小袋；丸劑：每丸0.5g，每瓶250g；片劑：每片0.35g，每瓶100片。

【用法】口服：散劑，每次6~9g，每日2次；丸劑，每次6~9g，每日2或3次；片劑，每次4~5片，每日3次。

【功效】化氣利水，健脾祛濕。

【傳統(tǒng)應(yīng)用】臨床用于外受風寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛，煩渴飲水，水入即吐，小便不利等；或水濕停聚所致的水腫，身重，小便不暢及痰飲內(nèi)停，心下動悸，吐涎沫而頭眩者。亦治暑濕吐瀉等病癥。

【禁忌】①孕婦慎用；②屬于陰虛津液不足者忌用；③溫病高熱傷津者宜慎用；④屬于腎虧脾損小便已利者禁用。

【臨床新用途】

1.治療蕁麻疹有人用五苓丸治療蕁麻疹患者89例，經(jīng)用藥1~2個療程后，其中治愈者85例，好轉(zhuǎn)者3例，無效者1例，總有效率為99%。用法：口服五苓丸，每次9g，每日3次，溫開水送服，5日為1個療程。服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，宜以清淡為佳。

2.治療濕疹運用五苓片治療濕疹患者71例，臨床治愈者(皮損完全消退，隨訪2年以上無復發(fā))66例，好轉(zhuǎn)者(皮損明顯改善，滲出液減少)3例，無效者(治療前后無變化)2例，總有效率為97%。用法：內(nèi)服五苓片，每次6片，每日3次，溫開水送服。用藥時間最長者10日，最短者4日，平均為7日。

3.治療帶狀皰疹有人用五苓丸治療帶狀皰疹患者24例，經(jīng)用藥5~8日后，全部獲得治愈。方法：口服五苓丸，每次9g，每日3次。同時，患部用七厘散濕敷，每日換藥1次。至痊愈止。一般用藥5日內(nèi)，癥狀即可消失。

4.治療柏-查綜合征(本病是肝、下腔靜脈狹窄或阻塞及其引起回流障礙的綜合征)用方：水蛭3g，白術(shù)30g，茯苓15g，豬苓、澤瀉各12g，桂枝9g。脘悶納差者，加半夏、陳皮；肝脾大者，加鱉甲、瓦楞子；倦怠乏力者，加黃芪；畏寒肢冷者，加附子。每日1劑，水煎分2或3次內(nèi)服。20日為1個療程，用3個療程。結(jié)果：20例中顯效(腹水及下肢水腫消失，B超示阻塞部分靜脈狹窄及遠端靜脈擴張程度、肝脾大均減輕)11例，有效7例，無效2例[魏茂增.水蛭五苓散治療柏-查綜合征20例.黑龍江中醫(yī)藥，2000(3)：11]。

5.治療早期腎功能不全據(jù)報道，用五苓散為主治療早期腎功能不全，其中脾陽不振型者，加附子、厚樸、干姜；水濕浸漬型者，加大腹皮、生薏苡仁、車前子；腎陽衰微型者，加淫羊藿、巴戟天、鹿角片；脾腎兩虛型者，加厚樸、附子、肉桂、半夏。經(jīng)用藥4個月后，治療20例中，顯效(癥狀消失，血紅蛋白≥100g/L，尿素氮、血肌酐均復常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰)6例，有效8例，無效、惡化各3例[鄒風華.五苓散為主治療早期腎功能不全20例.中醫(yī)藥信息，2002，19(1)：48]。

6.治療小兒乙型肝炎相關(guān)性腎炎據(jù)報道，應(yīng)用加味五苓散治療小兒乙型肝炎相關(guān)性腎炎32例，30日為1個療程。西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治愈4例，有效25例，無效3例，總有效率為91%[姬煥珍.加味五苓散治療小兒乙型肝炎相關(guān)性腎炎32例.陜西中醫(yī)，2002，23(11)：993_。

7.治療高尿酸血癥據(jù)報道，用五苓散加味治療高尿酸血癥45例，3周為1個療程，其中痊愈7例，顯效14例，有效17例，無效7例，總有效率為84%[王玉明.五苓散加味治療高尿酸血癥臨床觀察.北京中醫(yī)，2003，22(1)：19]。

8.治療糖尿病腎病治療組160例，內(nèi)服五苓散加味；與對照組120例，均用格列喹酮每日90~180mg，分3次；口服，高血壓用卡托普利每日25~75mg，分2或3次；口服，糖尿病飲食。結(jié)果：兩組分別顯效73，24例；有效76，56例；無效11，40例；總有效率為93%，67%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)[毛振營.五苓散合血府逐瘀湯治療糖尿病腎病160例.光明中醫(yī)，2003，18(6)：91。

9.治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變治療組28例30只眼，用五苓散加減(含白術(shù)、澤瀉各9g，豬苓、茯苓各15g，桂枝3g)。亦可隨癥加減。水煎服，每日1劑。6周為1個療程。與對照組29例30只眼，均用激光治療。結(jié)果：眼底水腫、滲出吸收兩組分別治愈23，13例；顯效4，11例；無效1，5例；隨訪12~60周，復發(fā)2例(為對照組)[向圣錦.五苓散加減在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變激光治療中作用的觀察.中國中醫(yī)眼科雜志，2008，18(1)：16_。

10.治療下肢骨折后腫脹治療組48例，用五苓散加減，每日1劑，水煎餐后服。對照組46例，用20%甘露醇注射液250ml，靜脈滴注，每日2次。均用抗生素，靜脈滴注。用10日，結(jié)果：兩組分別顯效(腫脹消退、與健肢周徑相同；或大腿，或小腿周徑縮小≥3cm，足周徑縮小≥0.6cm，或皮紋出現(xiàn)，無張力性水皰)34，15例；有效14，19例；無效12例(為對照組)；總有效率為100%，73.9%[謝慶華.五苓散加減在治療下肢骨折術(shù)后腫脹療效觀察.中醫(yī)正骨，2008，20(4)：47]。

11.治療特發(fā)性水腫用五苓散(含豬苓、茯神、白術(shù)、澤瀉各12g，桂枝9g)。氣虛加黃芪、黨參；血虛加當歸、熟地黃、阿膠；月經(jīng)不調(diào)加香附、川續(xù)斷、益母草。每日1劑，水煎服。用5~10日。結(jié)果：60例中，痊愈23例，好轉(zhuǎn)34例，無效3例，總有效率為95%[譚華儒.五苓散治療特發(fā)性水腫60例臨床觀察.時珍國醫(yī)國藥，2008，19(9)：2288」。

12.治療類風濕關(guān)節(jié)炎用五苓散(含豬苓、澤瀉各10g，茯苓、白術(shù)各15g，桂枝6g)。隨癥加減。每日1劑，水煎服。兩組各30例。均用美洛昔康分散片每次7.5mg，每日2次；甲氨蝶呤每次7.5mg，每周1次；口服。均14日為1個療程。用2個療程。結(jié)果：兩組分別緩解12，8例；顯效9，6例；有效6，8例；無效3，8例[王念蓮.五苓散治療類風濕性關(guān)節(jié)炎30例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(4)：416]。