作者：韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 肖斌斌

這種用法是不推薦的！布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用的用法在早些年的時候有醫(yī)生會給一些高熱難退的兒童使用，但是缺乏有效性和安全性的證據(jù)。近些年，很多國外的研究結(jié)果提示不再推薦這樣使用，2016年中國也發(fā)布了一篇《中國0-5歲兒童病因不明急性發(fā)熱指南和處理若干問題循證指南》：不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦兩個藥物交替用于兒童退熱。兒童本身器官功能還未成熟，這兩個藥物交替使用會不僅容易發(fā)生用藥錯誤，還會增加對肝腎損害的風險，特別是在小孩子發(fā)熱引起脫水時發(fā)生損害的風險更高。

發(fā)熱是每個兒童都會遇到的問題，也是最容易讓家長焦慮的問題，很多家長會認為發(fā)熱會燒壞腦子，就著急的給小孩喂退燒藥，去醫(yī)院看病要求打退燒針或消炎針。但事實上，發(fā)熱雖然會讓孩子不舒服，但是目前并沒有權(quán)威的證據(jù)能證明發(fā)熱會給小孩造成傷害，更不會燒壞腦子，除非是嚴重發(fā)熱導致的持續(xù)性驚厥。家長如果能正確認識發(fā)熱的原因，就不會那么擔心焦慮了。常見引起兒童發(fā)熱的原因不外乎病毒或細菌性的感染，這些微生物在正常人體體溫下容易生長繁殖，病原微生物入侵人體后激發(fā)自身炎癥反應(yīng)，導致發(fā)熱，發(fā)熱一種防御性反應(yīng)，也是人體的自我保護機制之一。了解了發(fā)熱的原因，下面我們?nèi)绾巫龊脙和l(fā)熱時的處理是更加重要的。

1、三個月內(nèi)的嬰兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，需要警惕，雖然大部分可能由自限性的病毒感染引起，但也不排除細菌感染，嬰幼兒免疫系統(tǒng)不完善，容易導致嚴重的后果，家長一般很難區(qū)分，這種情況下，最好能及時去醫(yī)院做檢查，交給醫(yī)生去診斷治療。

2、三個月以上的孩子發(fā)熱，可以先觀察一下患兒的精神狀態(tài)，如果精神狀態(tài)好，就可以繼續(xù)在家觀察，如果出現(xiàn)不愛動，總是容易犯困想睡覺，或煩躁不安，最好也還是早點去醫(yī)院就診。

3、兒童在發(fā)熱時，容易出現(xiàn)脫水，無論有沒有使用退燒藥物，都建議讓孩子補充足夠的水分，對不愿意喝白開水的兒童，可以嘗試一些口味比較淡的果汁、口服補液鹽或水果等等。

4、孩子在發(fā)熱時穿一些適當輕薄能吸汗的衣服即可，切記不要給孩子捂熱發(fā)汗，在發(fā)熱時如果不能及時散熱，容易誘發(fā)高熱驚厥。切勿使用酒精擦浴，孩子皮膚嬌嫩，酒精容易被吸收進入體內(nèi)，導致孩子酒精中毒。物理降溫：常規(guī)推薦的護理措施有：如溫水外敷兒童額頭、溫水浴、減少穿著的衣物和降低室內(nèi)溫度等。不推薦物理降溫如酒精擦身、冰水灌腸等方法用于退熱。

5、一般兒童發(fā)熱>38.5℃，可以選擇布洛芬或?qū)σ阴０被悠渲幸环N退熱藥，目前這兩種藥物是國內(nèi)外安全性比較高且推薦的退熱藥，但是要嚴格按照說明書的用法用量使用，切勿為了達到快速退熱而增加用量或減少服藥的間隔，當然也不推薦兩種藥物交替使用。

6、在家也不要隨便給孩子吃抗菌藥物（常俗稱抗生素或消炎藥），必須要經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的診療之后開具相關(guān)的抗菌藥物才可服用。

總之，發(fā)熱是兒童常見的臨床表現(xiàn)，在應(yīng)對時需要家長掌握正確的方法，合理的使用退燒藥物，發(fā)現(xiàn)孩子精神狀態(tài)不好時，就及時去醫(yī)院就診。

審稿專家：韶關(guān)市第一人民醫(yī)院 陳水平

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