【驗案追蹤】患者男性,42歲,軍官。癥見自汗,惡風(fēng)寒,稍一風(fēng)吹即冷汗大出,心悸乏力,頭暈,腰腿酸痛,腹脹,胃納不佳,尿短黃,大便秘結(jié)。病已1年,住部隊醫(yī)院,診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。 診其舌質(zhì)稍紅,苔白,脈弦,兩寸弱。治以【甘麥大棗湯】加味。 【處方】浮小麥45克,甘草9克,大棗4枚,糯稻根30克,黃芪12克,太子參15克,云苓15克,白芍15克。服上方20劑。 再診時諸癥好轉(zhuǎn),惡風(fēng)汗出已少,精神、體力見佳,舌紅,有齒印,苔白稍厚,脈兩寸弱,關(guān)尺稍弦。照上方加白術(shù)6克。服7劑后,除迎風(fēng)仍有少量汗出,睡眠欠佳之外,其他癥狀均已消失。 再服方15劑而愈。追蹤2年半未再復(fù)發(fā)。 【評按】此證以自汗為主癥,汗為心液,心悸、腹脹、納差等均屬心脾兩虛,故甘麥大棗湯之麥用浮小麥,取其能斂汗?!舅木訙孔畛醪挥冒仔g(shù)而加白芍,是因其舌紅,便秘。用糯稻根與黃芪,意在加強固表斂汗。 【鄧?yán)象w會】本方為治臟燥的有效方,方中甘草甘緩和中,小麥養(yǎng)心氣,大棗健脾補中,藥雖三味,心脾并補?!侗静萁?jīng)疏》論小麥,認為除養(yǎng)心之外,“肝心為子母之臟,子能令母實,故主養(yǎng)肝氣?!币蛩幏砍H毙←?,我喜用面粉代之,份量一般為1湯匙??上扔眯×坷溟_水調(diào)為稠糊狀,再用煎好滾熨之藥液沖熟和勻即可?!端貑枴づK氣法時論》:“肝苦急,急食甘以緩之?!备什萦帜芫徃渭薄9矢墅湸髼棞a心脾之外還兼治肝。上述臟燥證,用甘麥大棗湯治療,效如桴鼓??梢娊?jīng)驗之可貴,值得繼承和發(fā)揚。 |
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