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什么是心衰？大部分人對這名詞很陌生，可能與這病多發(fā)于中老年人、老年人或出現(xiàn)在其他疾病的并發(fā)癥中有關(guān)。衰，微弱、變?nèi)醯囊馑?。心衰就是心臟功能變?nèi)?，心臟的功能是什么？就是射血嘛，猶如一臺汽車引擎。引擎衰退了，大部分人都想著換車了，人心衰了，還能修嗎？ 心衰的早期表現(xiàn) 心衰分左心衰和右心衰。 心衰就是射血不足，簡單的概括就是：左心衰為肺淤血，右心衰為身體靜脈淤血。  最典型的癥狀： 1、左心衰 勞力性呼吸困難 開始僅在劇烈活動或體力勞動后出現(xiàn)呼吸急促，比如爬樓梯、上坡或平地快走等活動時出現(xiàn)。隨著心衰的加重，逐漸發(fā)展到更輕的活動或體力勞動后出現(xiàn)呼吸困難，甚至靜息狀態(tài)也發(fā)生呼吸困難。 夜間呼吸困難 又稱為心源性哮喘，發(fā)作多在夜間熟睡1~2小時后，突然出現(xiàn)氣悶、氣急而驚醒，然后被迫坐起，可伴有咳嗽、氣喘。輕者發(fā)作時，在坐著休息十余分鐘至一小時呼吸困難自動消退。消退后又能平臥入睡，且白天無異常。嚴重者則可持續(xù)發(fā)作，陣陣咳嗽，通常因不能忍受呼吸困難而連夜就醫(yī)。  2、右心衰 青筋暴露 醫(yī)學上叫靜脈充盈，頸外靜脈充盈為右心衰的早期表現(xiàn)。半臥位或坐位時在鎖骨上方見到頸外靜脈充盈，常在右側(cè)明顯。嚴重右心衰時，手背靜脈和其他表淺靜脈也充盈，可謂青筋暴露。 肝大 與頸靜脈充盈均為早期癥狀，為肝淤血所致，長期慢性右心衰還可以引起心源性肝硬化。 腳腫 早期腳腫不明顯，通常在頸靜脈充盈和肝淤血增大明顯后出現(xiàn)。水腫最早出現(xiàn)在下垂部位，比如：起床活動時以腳和小腿正面較明顯；平臥者以骶部水腫；側(cè)臥者側(cè)臥肢體水腫。病情重時可發(fā)展到全身水腫。  還能修嗎 能修，但是回不到從前。 心衰的治療目標是：防止心衰的急性發(fā)作，延緩心衰的繼續(xù)發(fā)展；緩解癥狀，提供生活質(zhì)量。 常規(guī)的治療方式包括一般治療和藥物治療。 一、一般治療 去除或緩解基本病因：如心臟瓣膜病變的可考慮修補或置換，其他如有效控制高血壓、甲狀腺功能亢進的治療。 消除心力衰竭的誘因：這些誘因可誘發(fā)心衰急性發(fā)作或加重，如控制感染、治療心律失常、糾正貧血等。 改善生活方式：目的是降低新的心臟損害危險性，如戒煙、戒酒、控制體重、低鹽、低脂飲食。 運動：適當?shù)倪\動訓練能提高運動耐力。但急性期或病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動，以臥床休息，降低心臟負荷，有利于心功能的恢復(fù)。穩(wěn)定期內(nèi)在不誘發(fā)癥狀的前提下，可從床邊小坐開始逐步增加有氧運動。  二、藥物治療 主要就是利尿藥、正性肌力藥（強心藥）、RAAS抑制劑、β受體拮抗劑等。 利尿藥是心衰治療中改善癥狀的基石，并且減輕水腫的療效肯定。但應(yīng)用過多或不規(guī)范使用，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如鉀、鈉、氯離子等。 正性肌力藥可顯著減輕輕中度心衰病人的臨床癥狀，改善生活治療，提高運動耐量，減少住院率。 RAAS抑制劑可以延緩心衰進展，降低不同病因、不同程度心衰病人的死亡率，改善遠期預(yù)后。 β受體拮抗劑長期應(yīng)用可減輕癥狀、改善預(yù)后、降低死亡率和住院率。  心衰的早期發(fā)現(xiàn)、診斷，及時干預(yù)對防止心衰的急性發(fā)作、延緩心衰的繼續(xù)發(fā)展有積極意義。心衰的用藥上，因為此類藥物有特殊性，應(yīng)在醫(yī)囑下使用，不得亂使用、亂停藥，否則會出現(xiàn)不相應(yīng)效果、其他并發(fā)癥以及病情加重等。
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