文/陳根

信息時(shí)代下，注意力成為被爭(zhēng)奪的資源。各種屏幕充斥了人們的生活，視線和屏幕相互交感下，人們卻忽略了這背后的用眼損傷。

2020年，我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個(gè)百分點(diǎn)。其中，6歲兒童近視率達(dá)14.3%，高中生則夸張到了80.5%。并且，根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告，中國(guó)青少年近視率已經(jīng)高居世界第一，患病率達(dá)50%-60%，并逐年增加。

對(duì)抗近視已經(jīng)成為了一場(chǎng)持久戰(zhàn)。隨著近視群體的日益龐大，OK鏡正日漸成為人們防控近視的“爆款”。然而，動(dòng)輒上萬(wàn)元價(jià)格的OK鏡卻是名副其實(shí)的高消費(fèi)品。根據(jù)央視記者的了解，就算是一副國(guó)產(chǎn)鏡，加上護(hù)理液、眼藥水等一年的費(fèi)用也要將近兩萬(wàn)元。

是真有效還是智商稅？OK鏡救場(chǎng)近視人群，真的OK嗎？

  

OK鏡成為對(duì)抗近視的有效之法

2020年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了建國(guó)以來(lái)第一部《中國(guó)眼健康白皮書(shū)》。白皮書(shū)指出，2018年我國(guó)近視人數(shù)已經(jīng)超過(guò)6億人，其中兒童青少年近視率為53.6%，大學(xué)生近視率更是超過(guò)90%。

近視的產(chǎn)生涉及多方面的因素，既有遺傳、環(huán)境的因素，也與個(gè)人行為相關(guān)。近視往往隨著時(shí)間的進(jìn)展加深近視程度，通常來(lái)說(shuō)，軸性近視的進(jìn)展的病理過(guò)程都是：近視——視力矯正后邊緣屆光遠(yuǎn)視——調(diào)節(jié)反射——眼軸繼續(xù)增長(zhǎng)——近視加深。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是近視發(fā)生后，通常會(huì)采取視力矯正的措施。目前主流方法是佩戴眼鏡，讓中心焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上。但一般的視力矯正會(huì)造成邊緣光線的焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后方，造成遠(yuǎn)視。由于眼球系統(tǒng)具有自我調(diào)節(jié)功能，會(huì)通過(guò)調(diào)節(jié)反射等來(lái)調(diào)節(jié)眼球?qū)τ谶吘壒饩€的屈光能力，但是其后果就是眼軸增長(zhǎng)，近視加深。

事實(shí)上，調(diào)節(jié)反射是人眼從視遠(yuǎn)切換至視近一個(gè)反射。正常狀態(tài)下，人眼視遠(yuǎn)，睫狀肌放松，瞳孔處于較大的狀態(tài)，晶狀體處于扁平狀態(tài)。

視近時(shí)，睫狀肌收縮，瞳孔變小，晶狀體變厚，使眼睛能夠看清近處物體。由于晶狀體變厚會(huì)對(duì)玻璃體等造成更多壓力，加上其他眼球的調(diào)節(jié)，長(zhǎng)期視近的壓力終于令眼軸增加，近視加深。

面對(duì)近視人群的逐年龐大，加上佩戴眼鏡并不能減緩近視加深的速度，可控制視力上漲的OK鏡自然成了需求所在。OK鏡，也稱角膜塑形鏡，是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，一般用于0-500度以內(nèi)的近視進(jìn)展控制。

對(duì)于近視患者來(lái)說(shuō)，OK鏡是通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布，使得中央部變?。ㄇ首冃?、變平），中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達(dá)到矯正近視的作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，OK鏡就是一種硬質(zhì)的隱形眼鏡，睡著的時(shí)候戴，可以改變角膜的形態(tài)，讓人白天視力更好一些。

OK鏡的推出和發(fā)展也經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過(guò)程。早在1960年代，OK鏡的概念和實(shí)物已經(jīng)出現(xiàn)，由于當(dāng)時(shí)制造硬件不成熟，因此無(wú)法大規(guī)模的應(yīng)用。1990年前后，批量、精細(xì)的制造OK鏡的條件逐漸滿足，包括電子掃描角膜參數(shù)并以電腦數(shù)據(jù)形式存儲(chǔ)；透氧性更好的材料出現(xiàn)；精密加工車床的出現(xiàn)（亞微米級(jí)別/0.1~0.01um的操作），OK鏡得以實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)。

1994年，第一款日戴型OK鏡獲批上市，而直到2002年，FDA才批準(zhǔn)第一款夜戴型OK鏡上市。自此，OK鏡開(kāi)始市場(chǎng)化的發(fā)展。之所以得到推廣，究其根本，還是由于OK鏡的矯正可能。

從國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)臨床研究結(jié)果可以看出，OK鏡能夠有效控制及延緩近視的發(fā)展，在佩戴后的半年內(nèi)，近視控制效果明顯。有研究表明，超過(guò)80%的佩戴者能夠控制近視不再發(fā)展；盡管后期的控制率有所降低，也能保持在30%-40%左右，且近視的發(fā)展程度遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

OK鏡展現(xiàn)出了近視防控和治療的巨大潛力，正成為對(duì)抗日益龐大的近視群體的有效之法。

  OK鏡OK了嗎

OK鏡是名副其實(shí)的高消費(fèi)產(chǎn)品，就算是一副國(guó)產(chǎn)鏡，加上護(hù)理液、眼藥水等一年的費(fèi)用也要將近兩萬(wàn)元，而且摘戴的程序復(fù)雜，清洗過(guò)程對(duì)衛(wèi)生條件的要求也很高。但這似乎并不能阻攔人們對(duì)OK鏡的追捧。

實(shí)際上，也正是基于近視防控和治療的巨大潛力，OK鏡才受到近視青少年的家長(zhǎng)們的追捧。國(guó)內(nèi)OK鏡銷量與產(chǎn)值規(guī)模維持高速增長(zhǎng)。自2011年-2016年，我國(guó)OK鏡的銷量由14.91萬(wàn)副增加到約100萬(wàn)副，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到46.3%，我國(guó)OK鏡產(chǎn)值由3.3億元增加到39.63億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到64.4%。

盡管OK鏡受到了近視青少年的家長(zhǎng)們的追捧，但需要提出的是，OK鏡并不能治療近視，只是控制眼軸增長(zhǎng)，暫時(shí)使近視度數(shù)下降，而不能縮短眼軸，治愈近視。也就是說(shuō)，停用“OK鏡”之后，視力會(huì)很快恢復(fù)到原有水平。并且，在目前醫(yī)療技術(shù)水平下，近視只能預(yù)防、控制。

驗(yàn)配“OK鏡”前，還要進(jìn)行嚴(yán)格、細(xì)致、全面的眼部檢查，排除配戴禁忌癥，并根據(jù)個(gè)人眼睛的各項(xiàng)參數(shù)來(lái)進(jìn)行“量眼定制”，才能確保安全與效果，定制過(guò)程一般需要等40天左右的時(shí)間。

但事實(shí)上，就在大量的臨床觀察和文獻(xiàn)報(bào)道證明角膜塑形術(shù)總體的有效性和安全性的同時(shí)，OK鏡的不規(guī)范配戴情況也頻頻曝光。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不具備相關(guān)設(shè)備與專業(yè)人員的情況下，片面宣傳OK鏡的療效，隨意為患者配戴。因配戴OK鏡引起細(xì)菌性角膜潰瘍、綠膿桿菌及真菌角膜潰瘍?cè)谘劭婆R床也頗為常見(jiàn)。

從OK鏡本身出發(fā)，相比于普通拋棄式隱形眼鏡，OK鏡不含親水凝膠，而是用硬性材料制成，因此初次佩戴時(shí)可有異物感，容易刺激流淚。再有配戴角膜塑形鏡后引起的眼部器質(zhì)性或功能性問(wèn)題主要包括角膜染色、角膜浸潤(rùn)、角膜感染、重影和眩光。

  擁抱科技，當(dāng)然需要揚(yáng)長(zhǎng)避短。“OK鏡”屬于醫(yī)療器械，除了需要到專業(yè)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配外，還需要指出，“OK鏡”并不是所有人都適用。一方面，鏡片的清潔和保養(yǎng)是非常細(xì)致的，對(duì)于年齡相對(duì)較小、配合度比較差的孩子來(lái)說(shuō)，或許并不適合戴“OK鏡”。

另一方面，OK鏡不同于一般的隱形眼鏡，要經(jīng)過(guò)包括裸眼視力/電腦驗(yàn)光、角膜曲率檢測(cè)/角膜地形圖、淚膜檢查/角膜直徑、角膜內(nèi)皮鏡檢查/角膜厚度測(cè)量、綜合驗(yàn)光儀檢測(cè)/主覺(jué)驗(yàn)光、裂隙燈顯微鏡檢查、眼壓測(cè)量、眼底檢查和眼軸測(cè)量等一系列嚴(yán)格的檢查才能配戴，眼壓高、內(nèi)皮缺氧、曲率過(guò)平、散光較大也不適宜戴OK鏡。

最重要的事卻最容易被忽略。眼睛作為人類感官中最重要的器官，約有80%的知識(shí)和記憶都是通過(guò)眼睛直接獲取。眼健康不僅是身體健康的重要指標(biāo)，更關(guān)涉到一個(gè)人終身的成長(zhǎng)和發(fā)展，影響的當(dāng)然也不僅是眼而已。

對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，更有視力不便之外的并發(fā)癥；對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，除了（高度）近視發(fā)病率的大幅提升帶來(lái)的巨大的醫(yī)療和社會(huì)負(fù)擔(dān)外，當(dāng)航空航天、精密制造等領(lǐng)域越來(lái)越多因眼睛問(wèn)題而“刷掉”人才，也將長(zhǎng)遠(yuǎn)地影響中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展與建設(shè)。

除了上升至國(guó)家高度，政策推動(dòng)視光產(chǎn)業(yè)發(fā)展外，我們還應(yīng)該做的就是像照顧身體其他部分一樣照顧好我們的眼睛。不論是青年、成年還是老年，眼睛對(duì)于每個(gè)人的重要性都不言而喻。善待眼睛，就要善于“解放眼睛”。保護(hù)眼睛，生活才能更精彩。