治療血小板減少癥辨證用方有顯效

順勢而為frfi8r 2021-08-26

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血小板減少癥主要是由于血小板數(shù)量減少而誘發(fā)人體凝血功能障礙，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。病情較輕者，會有鼻出血，牙齦出血，口腔黏膜出血等癥狀；重者可表現(xiàn)為臟器出血，甚則顱內(nèi)出血。

臨床中傅老師治療血小板減少如何選方用藥呢，我在侍診的過程中請教了傅老師的治療經(jīng)驗，下附文字及視頻解答，與大家共同分享學(xué)習(xí)。

（傅延齡教授講解血小板減少中醫(yī)辨治）

中醫(yī)認(rèn)為血小板減少分為兩個證型：虛寒型和血熱（熱迫血行）型。

其中虛寒型主要是因為人體氣虛所致，常見的臨床表現(xiàn)有面色萎黃、少氣懶言、畏寒怕冷等癥狀。而氣對人體血液有推動、固攝作用。一旦氣虛不足以攝血，便會出現(xiàn)出血的癥狀。對于虛寒型血小板減少的病人，多從脾來論治。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，氣血生化之源。并且脾氣對血液有固攝作用，使其不至于溢出、滲出脈管。若脾氣虛，統(tǒng)攝無權(quán)，則會出血。這就是中醫(yī)經(jīng)常提到的脾能統(tǒng)血。

歸脾湯

白術(shù) 茯神黃芪龍眼肉酸棗仁

人參木香甘草當(dāng)歸遠(yuǎn)志

傅老師針對虛寒型的病人，常用甘溫補(bǔ)氣的方法治療血小板減少，代表方為歸脾湯。歸脾湯里有黃芪、黨參、白術(shù)、甘草這幾味藥都有補(bǔ)氣的作用。傅老師認(rèn)為這幾味藥有非特異性促細(xì)胞生長的作用。此外，臨床中老師也會加入鹿角膠這味專病專藥，幫助血小板生成。

另一類血熱所致血小板減少，癥見舌紅少苔、面有赤色、脈有滑數(shù)之象等等。傅老師治療以清熱涼血的為主，代表方為清營湯。

清營湯

水牛角生地元參竹葉心銀花

黃連連翹丹參麥冬

葉天士言：“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”，方中水牛角、生地清營涼血；銀花、連翹、黃連、竹葉心清熱解毒，并透熱于外，使入營之邪透出氣分而解；熱壅血瘀，故少配丹參活血消瘀以散熱；邪熱傷陰，故用麥冬、玄參養(yǎng)陰生津。諸藥合方，相互配伍，清熱涼血的同時促進(jìn)血小板生成。

個體有異，治療血小板減少癥，臨床中應(yīng)根據(jù)各種證候的病因病機(jī)，詳細(xì)辨證論治方可收獲療效。

金方師承班以師承考試，出師，拿到考取助理醫(yī)師入場券為基本出發(fā)點，以學(xué)術(shù)、診療經(jīng)驗心得為主體的課程更具有實踐和可傳承性。同時培養(yǎng)具備考取助理醫(yī)師、醫(yī)師的能力。以考取醫(yī)師執(zhí)照為前提，金方書院授課注重中醫(yī)理論與實踐臨床結(jié)合，達(dá)到“出師即出診”的能力。

金方書院以薛鉅夫、傅延齡等中醫(yī)臨床名家為課程設(shè)計主導(dǎo)，增設(shè)的實踐篇課程都是老師們臨床實踐的精髓總結(jié)，課程設(shè)計“一聽就懂、一學(xué)就會、一用就靈”。