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【骨科小技巧】折斷接骨板的微創(chuàng)取出！

 Zhaojunchao404 2021-08-26

操作方式

1、接骨板折斷的原因
骨折長期末愈合，形成骨延遲愈合、骨不愈合，在長期應(yīng)力的作用下發(fā)生接骨板的疲勞折斷。
患肢負重時間太早造成的，當骨折在骨痂較少的情況下，患肢由于過早負重，容易使應(yīng)力集中于骨折端相對應(yīng)的接骨板處，加上接骨板強度不夠，易造成接骨板疲勞折斷。
接骨板選擇和使用不當。

2、股骨遠端骨不連接骨板折斷
圖片
術(shù)前X線片：股骨遠端骨不連，接骨板疲勞折斷

小切口取出折斷接骨板的可行性
接骨板一般固定于股骨外側(cè)，股外側(cè)無重要神經(jīng)血管，其肌肉呈縱形，局部皮膚彈性較大，如果接骨板表面沒被骨痂包裹，螺釘未斷裂或螺孔未打滑，即可行小切口取接骨板。

手術(shù)過程

圖片
圖片
折斷接骨板微創(chuàng)取出的手術(shù)過程。

技術(shù)要點
股骨髁骨板，重點在髁部，故髁部切口較長，利用該切口取出遠端螺釘及折斷的遠端接骨板；通過克氏針的引導(dǎo)，于近端復(fù)加數(shù)個小切口經(jīng)皮取出相應(yīng)的螺釘，于遠端切口取出折斷的近端接骨板。

注意事項
小切口取接骨板切口設(shè)計固然重要，但適應(yīng)證更為重要。
如果接骨板表面骨質(zhì)較多，螺孔滑絲或螺釘斷裂，接骨板外有其他金屬固定物，骨折繼發(fā)膝關(guān)節(jié)強直需行股四頭肌松解，應(yīng)根據(jù)具體情況擴大切口，開放或延長原切口，甚至另做新切口。
本病例由于股骨骨不連造成接骨板折斷，需要清理骨折斷端并植骨，所以遠端切口適當延長。

內(nèi)容來源于玖玖骨科

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