“9歲之后就沒長過了，醫(yī)生我想長高！”男孩小果（化名）今年15歲，身高僅有一米四五，由于骨骺線閉合，錯過了使用生長激素治療的“窗口期”，終生要承受著“無法容忍的矮小”。

“醫(yī)生，我覺得兒子太矮，看怎么讓他長高10厘米！”北京的王女士帶著身高一米七五的兒子到北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科，懇求醫(yī)生給孩子打生長激素……兩種境遇，兩種憂愁，都折射出中國兒童生長發(fā)育領(lǐng)域的現(xiàn)狀。

日前，人民日報健康客戶端舉辦“兒童生長發(fā)育規(guī)范診療專家媒體座談會”，邀請國內(nèi)多位權(quán)威生長發(fā)育領(lǐng)域?qū)＜?，一起探討社會焦點問題，為家長與患者答惑解疑。

該治的沒治：760萬孩子屬于矮身材

“身材矮小的人群，約占全國0~14歲以下兒童總體的3%?！敝腥A醫(yī)學會兒科學分會副主任委員和內(nèi)分泌遺傳代謝學組名譽組長羅小平教授介紹，根據(jù)我國第七次人口普查的最新數(shù)據(jù)推算，在中國14歲以下的2.53億人中，760萬孩子屬于身材矮小的人群。

“兒童身高如果低于標準身高中位數(shù)一到兩個標準差，就屬于生長遲緩?！绷_小平說，也就是說，青春期前兒童如果每年身高增長低于5厘米，即為生長速率緩慢，家長應(yīng)該予以重視。

身材矮小只是個相對的概念。老百姓口中的身高，一般是包括基礎(chǔ)身高、平均身高、理想身高三個層面。羅小平說，“國人成年男性1.6米，女性1.5米是基礎(chǔ)身高（正態(tài)分布下限）；平均身高每個年齡段不一樣，都有它的均數(shù)，最新的數(shù)字是成年男性1.72米，女性1.60米；理想身高就沒有定論了。如果低于基礎(chǔ)身高值，就屬于身材矮小。”

羅小平指出，按照歐洲、美國、中國兒科內(nèi)分泌學會等發(fā)布的共識和指南建議，身材矮小兒童需要明確生長落后的原因，根據(jù)具體情況進行針對性治療。而實際情況是，身材矮小兒童得到規(guī)范化診治的比例不到5%?！?/span>

“海拔”執(zhí)念：身高焦慮成了社會問題

身高是反映個體健康與疾病狀況的重要指標，屬于兒童生長發(fā)育領(lǐng)域研究范疇。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院常務(wù)副院長，中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組組長傅君芬教授認為，兒童體格發(fā)育是一個極為復雜的過程，具有獨特的動態(tài)性、持續(xù)性、階段性、規(guī)律性特征。各國兒童青少年體格發(fā)育長期變化趨勢，隨社會經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)相似的發(fā)展模式。

由于中國人口基數(shù)龐大，3%的矮小也是一個非常大的數(shù)字，這方面的治療還很不充分。同時一些家長對子女身高的期望值在不斷增加，也出現(xiàn)了“身高焦慮”的情況。

“潘大夫，我沒病，我媽有?。　蹦莻€身高一米七五，卻被媽媽拉來要打生長激素的孩子這樣對潘慧說。作為北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌主任醫(yī)師、中國生長發(fā)育行為醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員，潘慧說，門診中遇到的，越是身材不高的父母，對孩子的身高越焦慮。

規(guī)范診療：學科建設(shè)壯大專科醫(yī)生隊伍

中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組副組長朱岷教授說，兒童期的生長以生長激素軸調(diào)控為主，正常情況下兒童時期身高每年增長5~7厘米。青春期的生長調(diào)控轉(zhuǎn)為生長激素和性激素的協(xié)同作用，整個青春期女生約長高25厘米，男生約長高30厘米。孩子青春期結(jié)束后不久，長骨骨骺融合，身高基本定格。

如何讓該治療的矮身材患者得到及時科學治療，同時讓不需治療的不“越線”呢？

“由于學科建設(shè)不完善，小兒內(nèi)分泌?？迫瞬畔∪??！备稻医淌谠鵂款^開展的一項調(diào)研顯示，82%的人開過生長激素等藥物處方，但僅有19.34%的從業(yè)人員參加過兒科內(nèi)分泌?？婆嘤?。

傅君芬說，可通過廣泛的、規(guī)范化的培訓來解決日益增長的需求和兒科醫(yī)生資源匱乏、基層醫(yī)生診療經(jīng)驗有限的問題。此外，建議成立兒童生長發(fā)育質(zhì)控中心，通過制定標準、規(guī)范培訓、檢查落實、同質(zhì)管理，對各地兒童生長發(fā)育?？漆t(yī)療質(zhì)量進行評價與管理。

專家一致認為，家長應(yīng)該尋求合理的長高之法，如營養(yǎng)科學搭配，保證孩子睡眠，引導孩子多運動，及時關(guān)注并監(jiān)測孩子生長發(fā)育情況等。而對于那些夢想達到理想身高而一味寄托“增高針”的人，建議擺正心態(tài)，別只關(guān)注身高這一物理高度，而應(yīng)該著眼于幫孩子實現(xiàn)更廣闊的人生高度。