日前，美國聯(lián)合健康保險公司(UnitedHealthcare)公布了最新版質(zhì)子治療商業(yè)醫(yī)療政策(Commercial Medical Policy)，規(guī)定了質(zhì)子治療的保險覆蓋范圍，并列舉了不同適應證的現(xiàn)有臨床證據(jù)。該政策于今年7月1日正式生效，只適用于年齡為19歲及以上的患者；對于19歲以下的患者，無需進一步審核，即可報銷質(zhì)子治療的費用。點擊“閱讀原文”獲取政策全文。

• 腦動靜脈畸形(AVMs)

• 眼部腫瘤，包括眼內(nèi)/葡萄膜黑色素瘤(包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜)

• 顱底腫瘤(如脊索瘤、軟骨肉瘤或鼻旁竇腫瘤)

• 局限性、不可切除的肝細胞癌(HCC)的根治性治療，并提供資料證明標準放療技術(shù)無法保護周圍正常組織，包括不適用于或技術(shù)上無法實現(xiàn)調(diào)強放療(IMRT)、立體定向體部放療(SBRT)、選擇性體內(nèi)放療以及經(jīng)動脈治療(如化療栓塞)。

• 老年性黃斑變性(AMD)

• 膀胱癌

• 腦部及脊髓腫瘤

• 乳腺癌

• 脈絡(luò)膜血管瘤

• 食管癌

• 婦科腫瘤

• 頭頸部腫瘤

• 肺癌

• 淋巴瘤

• 胰腺癌

• 前列腺癌

• 前庭腫瘤(如聽神經(jīng)瘤或前庭神經(jīng)鞘瘤)
  

直接比較質(zhì)子治療與其他類型放療的臨床證據(jù)非常有限。除上述經(jīng)證實有效并且醫(yī)療必需的情況外，目前已發(fā)表的證據(jù)不包括任何關(guān)于質(zhì)子治療安全性和有效性的確定性結(jié)論。

• 提供資料證明標準放療技術(shù)無法保護周圍正常組織；并且

• 提供包含質(zhì)子治療、IMRT和SBRT治療計劃比較的評估結(jié)果

申請上述例外情況需要進行逐項評估。

臨床證據(jù)不足以支持在一個治療計劃中聯(lián)合應用這兩種技術(shù)，需要開展比較效用研究(comparative effectiveness study)以證明聯(lián)合治療的安全性和長期有效性，如隨機對照試驗(RCTs)。（質(zhì)子中國 編譯報道）

信息來源：uhcprovider

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