  中醫(yī)王國(guó)棟主任  10小時(shí)前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師甲狀腺瘤——星夏消癭湯 處方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土貝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳實(shí)、生甘草、陳皮、茯苓、生牡蠣。 主治：甲狀腺瘤。 方解：此方集二陳湯、導(dǎo)痰湯、四逆散等加味而成。對(duì)寒熱虛實(shí)各型只要稍予增減藥量均較適應(yīng)。取寒熱辛苦并用之法，“星夏消癭湯”意在分消風(fēng)、寒、濕、熱四邪。蓋四邪分消，則痰瘀分化，腫瘤速愈。方中生星、夏實(shí)脾勝濕，化散經(jīng)絡(luò)中之痰瘀；白芥子祛皮里膜外之結(jié)痰，配合土貝母、射干、夏枯草、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，降火，化絡(luò)中之熱結(jié)；更有四逆散合橘核疏肝解郁，理氣化痰，全方寒熱兼顧，標(biāo)本同治，臨證屢投即效，多服此方5～10劑即顯見(jiàn)效果，諸癥大減，癭瘤明顯縮小，一般守服30劑左右，癭瘤全消，諸癥均除，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。 謝女士，55歲。右側(cè)頸部甲狀腺瘤年余，中西醫(yī)屢治未效，腫瘤逐漸增大至拳頭大，輕壓痛，頸下衣服紐扣無(wú)法扣上。B超檢查右側(cè)頸部包塊12cm×10cm，按之軟，皮色不變，邊緣不清，喉間吞咽時(shí)覺(jué)有物梗阻，終日嘔惡欲吐，胸悶氣短乏力，面色少華，心煩易怒。每服中西藥更增嘔惡，甚或吐清水。更醫(yī)多處，大同小異，更加憂郁，親友促其手術(shù)摘除，只因鄰里同病者數(shù)人，術(shù)后均于2年內(nèi)復(fù)發(fā)，故不敢手術(shù)，前來(lái)求診。診見(jiàn)脈弦滑，舌苔白薄膩，舌胖大有齒痕，眼瞼上下暗黑，不思納食， 處方：生天南星、生半夏、炒白芥子、土貝母、射干、夏枯草、橘核、柴胡、生白芍、炒枳殼、生甘草、陳皮、茯苓、生牡蠣。 日1劑，水煎服，5劑藥后，諸癥大減，頸部癭瘤顯見(jiàn)縮小，嘔惡已除。繼投原方10劑，癭瘤基本消除。于原方加太子參，再服15劑，諸癥全消，翌年隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。 癭瘤之臨床癥狀，按之軟，皮色不變，邊緣不清，均不能耐受含碘之咸寒藥物長(zhǎng)期服用，多數(shù)患者服后即有惡心或更增咽喉似物阻塞，咽之不下，吐之不出的癥狀。臨床所見(jiàn)之甲狀腺瘤，雖有濕熱瘀滯之證，但大多屬寒濕流痰瘀阻咽喉?！昂碇醒?，甲狀腺也”，因督脈陽(yáng)氣虧損，沖任陰血不足致心肝失濡，風(fēng)陽(yáng)煽動(dòng)，筋脈失養(yǎng)，故諸癥蜂起，心悸心慌，胸悶氣逆，氣急，煩躁易怒，焦慮激動(dòng)，多猜善疑，失眠健忘等迭出。用生天南星、生半夏入煎均不作處理，甚或不切片，用生星夏塊子碾成粗末和白芥子、生牡蠣粗末同放一紗布袋入煎，不放生姜，亦不先煎，煎藥時(shí)間以頭煎20～30分鐘為宜（水開(kāi)后算起），2煎時(shí)間同。服時(shí)稍有麻辣味為好。歷代醫(yī)家有謂星夏有毒，乃指生品吞服而言，如不分生品煮品概指有毒亦逆醫(yī)圣張仲景《傷寒論》之原意。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 中醫(yī)王國(guó)棟主任 14小時(shí)前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤——軟堅(jiān)消癭湯 處方：柴胡、制香附、夏枯草、黃芪、紫丹參、當(dāng)歸、赤芍、牡蠣（先煎）、海藻、黃藥子、茯苓。 主治：調(diào)氣疏肝，活血通絡(luò)，軟堅(jiān)化痰。主治甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤。 方解：本方以柴胡、香附調(diào)肝理氣，夏枯草、牡蠣、黃藥子化痰軟堅(jiān)；當(dāng)歸、赤芍、丹參活血通絡(luò)，配合黃芪益氣，使氣行血暢，癭瘤自消。 沈女士，52歲。初診日期。2014年5月15日。 右頸前腫塊2年余，不紅，按之不痛，近來(lái)緩慢增大，伴喉中有痰，吐之不出，脅脹，神疲氣弱。舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，脈滑。 處方：柴胡、制香附、夏枯草、黃芪、丹參、當(dāng)歸、赤芍、白芍、牡蠣（先煎），海藻、黃藥子、昆布、郁金、制半夏、象貝母。 服藥1個(gè)月，塊物縮小，后再調(diào)治3個(gè)月余，塊消病愈。 診療思路： 此案為癭病之疾。由于患者頸部腫塊皮色不變，屬氣癭范疇，多與長(zhǎng)期情志所傷有關(guān)。老年人因郁怒難伸，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，若與痰結(jié)交阻于頸前，而成癭瘤之癥。故治此證以疏肝為先，多選柴胡、香附、郁金之屬；復(fù)與海藻、昆布、牡蠣、象貝母、夏枯草、制半夏以化痰軟堅(jiān)散結(jié)，則氣調(diào)癭消。由于患者病程較長(zhǎng)，恐氣滯阻絡(luò)，痰瘀互結(jié)，參以丹參、當(dāng)歸、赤白芍、黃芪，以益氣活血通絡(luò)，則氣、痰、瘀之邪無(wú)可逃遁矣。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 中醫(yī)王國(guó)棟主任 19小時(shí)前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師周女士，39歲，有多年失眠、乳腺增生病史，2018年7月15日，因近來(lái)病癥加重前來(lái)診治。 刻診：失眠，多夢(mèng)，心煩，乳房痛如針刺，五心煩熱，面色紅赤，口淡不渴，舌質(zhì)暗淡夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀；辨為心陰陽(yáng)俱虛證與瘀血證，治當(dāng)滋補(bǔ)陰陽(yáng)，活血化瘀，給予炙甘草湯與桂枝茯苓丸合方。 處方：桂枝、白芍、桃仁、茯苓、牡丹皮、生姜、紅參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗、五靈脂、炙甘草；6劑，第1次煎35分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3次服； 二診：失眠好轉(zhuǎn)，仍多夢(mèng)，加大酸棗仁，以前方6劑； 三診：五心煩熱減輕，以前方6劑； 四診：乳房疼痛減輕，以前方6劑； 五診：乳房疼痛較前又有減輕，以前方6劑； 六診：諸證緩解，以前方治療80余劑；之后，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3次服。 隨訪1年，一切尚好。 診療思路： 根據(jù)五心煩熱辨為陰虛，再根據(jù)口淡不渴、舌質(zhì)淡辨為陽(yáng)虛，因乳房痛如針刺、舌質(zhì)暗夾瘀紫辨為瘀血，以此辨為心陰陽(yáng)俱虛證與瘀血證；方以炙甘草湯滋補(bǔ)陰陽(yáng)，以桂枝茯苓丸活血化瘀，加五靈脂活血化瘀止痛。方藥相互為用，以奏其效。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！  中醫(yī)王國(guó)棟主任 昨天18:33 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師消癖方治療乳腺增生！ 乳腺增生病是一種常見(jiàn)的乳房非炎癥性疾病。發(fā)生於青春期婦女，多為乳房小葉增生；發(fā)生於哺乳后期者，多為乳腺導(dǎo)管增生；發(fā)生於更年期婦女，多為乳房囊性增生。由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過(guò)程中，須每隔3～6個(gè)月隨診病人，予以詳細(xì)的復(fù)查，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。若腫塊位於乳房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。 凡30-40歲婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)，不孕癥或流產(chǎn)史，其雙側(cè)乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)大小不一的腫塊，質(zhì)韌．不堅(jiān)，常同時(shí)或相繼發(fā)生。其形態(tài)或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動(dòng)。在月經(jīng)前3～4天，疼痛加重，腫塊腫大。經(jīng)后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用消癖方。 處方：當(dāng)歸、香附、女貞子、仙靈脾、白芍、郁金、菟絲子、雞血藤、柴胡、首烏藤、旱蓮草。 功效： 舒肝安神、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 主治：肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，心神不安。 用法：每日一劑，水煎服，早晚各一次。 方解：本病致病之因除思虛傷脾，脾虛水濕不運(yùn)，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁為患之外，多與沖任不調(diào)有關(guān)。故多主張疏肝解郁，理氣散結(jié)，益陰安神，調(diào)理沖任，攻補(bǔ)兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁；利氣止痛；雞血藤、首烏藤養(yǎng)血活血，安神通絡(luò)；女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽(yáng)化陰，使陰陽(yáng)互濟(jì)，沖任調(diào)理。 加減：如肝郁氣滯盛者，可酌加元胡、川楝子、青皮、桔核(葉)等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等；痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。 具體醫(yī)案： 劉某，女，28歲，公司職工。初診：2014年4月13日。 兩乳房結(jié)塊已4年多。開(kāi)始較小，后逐漸長(zhǎng)大，月經(jīng)來(lái)前脹痛，腫塊變硬，經(jīng)凈則軟。月經(jīng)不調(diào)，量多色紫，且伴有腹痛，有時(shí)胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩乳房均有結(jié)塊約有4×5厘米大小，邊界不清，質(zhì)地不硬，尚光滑無(wú)結(jié)節(jié)，與周圍組織不粘連，推之可以活動(dòng)，苔薄舌紅，脈象弦細(xì)。適逢經(jīng)臨，乳房脹痛，結(jié)塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調(diào)經(jīng)為輔。 處方：柴胡、香附、當(dāng)歸、赤白芍、郁金、瓜蔞、生山楂、紅花。五劑，水煎服。 二診：4月18日。藥后脹痛減輕，經(jīng)行也暢，大便正常，結(jié)塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細(xì)，屬肝郁脾弱。前方去瓜蔞，加黨參、白術(shù)。五劑。 三診：兩乳結(jié)塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細(xì)，肝脾兩虧，沖任失調(diào)，擬疏肝健脾，調(diào)理沖任。 處方：柴胡、當(dāng)歸、赤白芍、黨參、白術(shù)、仙靈脾、菟絲子、女貞子、旱蓮草、雞血藤、首烏藤、桔葉核。七劑。 囑其經(jīng)前服初診方，經(jīng)凈服三診方。5個(gè)多月結(jié)塊消失，月經(jīng)正常，身體亦健壯。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 關(guān)注@中醫(yī)王國(guó)棟主任，我就是你身邊的中醫(yī)朋友[玫瑰] 中醫(yī)王國(guó)棟主任 昨天14:36 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師中醫(yī)癭病的辨證施治（四）--- 陰虛火郁型。 主證：頸前癭腫，捫之質(zhì)硬，心悸煩躁，面部烘熱，咽干口苦，手顫失眠，舌苔薄黃，或苔少舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。 治法：養(yǎng)陰清熱，化痰軟堅(jiān)。 方藥：清心軟堅(jiān)方。 處方：夏枯草、北沙參、白芍、生地、天冬、麥冬、川貝、石斛、海藻、昆布、黃藥子、僵蠶、地龍、銀花、酸棗仁、夜交藤。 加減：口干口渴，苔少加玉竹、蘆根；心悸不寧加五味子、蓮芯；納差便溏加白術(shù)，茯苓、砂仁；神疲力乏加黨參、黃芪。 方解：本方以夏枯草，黃藥子，海藻，昆布消癭軟堅(jiān)以治其本，用沙參、白芍、生地、天冬、麥冬清熱滋陰以消其癥，更以僵蠶、地龍軟堅(jiān)消散，貝母化痰，銀花清熱利咽為輔，納酸棗仁、夜交藤以寧心安神，既針對(duì)其病，又兼顧其證，也可適用于甲狀腺癌放、化療后出現(xiàn)陰虛煩熱之癥。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 中醫(yī)王國(guó)棟主任 前天15:28 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師中醫(yī)癭病的辨證施治（一）---肝郁痰凝型。 主證：情志抑郁，咽部作憋，頸前癭腫，質(zhì)柔如膠，光滑圓潤(rùn)，隨吞咽上下，胸悶脅脹，舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)滑。治法：理氣消癭，化痰散結(jié)。 方藥：癭瘤散結(jié)湯。 處方：香附、郁金、青皮、三棱、莪術(shù)、山慈姑、白芥子、全瓜蔞、海蛤殼、生牡蠣、八月札、白花蛇舌草。 加減：甲狀腺腫塊質(zhì)地較硬，病程較長(zhǎng)者，加桃仁、鬼剪羽、石見(jiàn)穿、山甲片、乳香、沒(méi)藥等，或加烏賊骨、煅瓦楞等；大便燥結(jié)能行者，可重用瓜蔞；或加用生大黃；年老體弱或服藥后出現(xiàn)神倦乏力，面色少華等虛弱癥狀者，加灸黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精等；婦女在經(jīng)期，去三棱、莪術(shù)，改用丹參、赤芍。 方解：方中香附、郁金、青皮舒理郁結(jié)之肝氣，以除其因；三棱、莪術(shù)、軟堅(jiān)消結(jié)、山慈姑、生牡蠣是消癭之要藥，再輔以海蛤殼、白花蛇舌草消癥抗癌，皆為消蝕甲狀腺腫瘤而為之，再佐以自芥子、全瓜蔞化痰，散結(jié)，加之八月札既能舒肝理氣，又能消瘤化結(jié)，故全方既舒理肝氣，化痰散結(jié)以解其郁又能消癭抗癌，故藥后不僅可使腫瘤縮小，甚至使腫塊消失而除病。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 中醫(yī)王國(guó)棟主任 前天09:58 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師加味消瘰丸主治彌漫性甲狀腺腫伴甲亢 處方：太子參、麥冬、五味子、浙貝母、玄參、生牡蠣、白芍、甘草。 功能：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。 主治：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。癥見(jiàn)形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、頸部腫塊、精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語(yǔ)多動(dòng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。 方解：本方系生脈散合消瘰丸加減化裁而成。方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本；配合消瘰丸（玄參、浙貝、生牡蠣）以祛痰清熱，軟堅(jiān)散結(jié)；配伍山慈菇祛痰散結(jié)之力倍增。白芍、甘草滋陰和中。全方合奏益氣養(yǎng)陰、化痰散結(jié)之功。 煎服法：水煎，每劑藥煎二次，日二服。 禁忌：辛辣、濃茶、咖啡，戒煙酒。 加減：肝氣郁結(jié)者宜疏肝解郁，加柴胡、枳殼、白芍等；心悸心煩失眠夢(mèng)多者宜養(yǎng)心安神，加熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠(yuǎn)志等；煩躁易怒、驚惕健忘者配合用臟躁方麥芽、大棗、甘草等；汗多者加浮小麥、糯稻根等；手顫者重用白芍、甘草或配合養(yǎng)血熄風(fēng)，用雞血藤、首烏、鉤藤等；突眼者加木賊、白蒺藜、菊花、杞子等；胃陰虛者加石斛、淮山、玉竹等；虛較甚者加黃芪、白術(shù)、云苓、五爪龍等；腎虛者合用二至丸（旱蓮草、女貞子）或加菟絲子、楮實(shí)子、山萸肉、補(bǔ)骨脂等。 對(duì)于合并癥的處理：甲亢合并肝炎合用慢肝六味飲；甲亢合并貧血者在原方基礎(chǔ)上酌加養(yǎng)血之品如首烏、黃精、熟地、阿膠等；合并重癥肌無(wú)力者則在重用補(bǔ)中益氣湯的基礎(chǔ)上配伍玄參、浙貝、生牡蠣、山慈菇等祛痰散結(jié)之品；合并糖尿病者宜在原方基礎(chǔ)上合用六味地黃丸并重用淮山、仙鶴草、玉米須等；合并閉經(jīng)者在原方基礎(chǔ)上選加王不留行、晚蠶砂、牛膝、益母草等通經(jīng)藥。慢性甲亢性肌病見(jiàn)肌肉萎縮者重用北芪、黨參、白術(shù)、五爪龍、雞血藤、千斤拔等；甲亢性肢體麻痹者合用桂枝黃芪五物湯或加威靈仙、 薟草、木瓜、老桑枝、桑寄生等；甲亢性心臟病者可辨證選用養(yǎng)心方（人參、麥冬、三七、茯苓、法夏）和暖心方（人參、附子、苡仁、橘紅）。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 中醫(yī)王國(guó)棟主任 3天前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師崔女士，33歲：良性甲狀腺囊腫。 初診：頸下結(jié)喉部左側(cè)有腫物隆起，約鴨蛋大小，推之可移，按之有彈性，無(wú)壓痛。心煩急躁，夜寐夢(mèng)多。診脈沉精，舌紅苔白，氣機(jī)失暢，血絡(luò)瘀滯，先用清化方法。 處方：苦桔梗、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、益母草、赤芍、丹參、茜草、焦三仙、水紅花子、大黃。七付 二診：藥后睡眠好轉(zhuǎn)，精神見(jiàn)好。脈仍弦滑，舌紅苔白，仍用前法，佐以咸寒散結(jié)。 處方：白芷、防風(fēng)、苦桔梗、生甘草、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、郁金、杏仁、水紅花子、焦三仙、海藻、昆布。七付 三診：上方續(xù)服一月，頸下腫物明顯見(jiàn)小，觸之較軟，若核桃大。脈仍弦滑，前法繼進(jìn)。 處方：白芷、防風(fēng)、苦桔梗、生甘草、山慈菇、夏枯草、浙貝母、郁金、杏仁、焦三仙、水紅花子、海藻、昆布。七付 四診：上方又服一個(gè)半月，頸下腫物已消。前法小制其劑，以善其后。更須戒惱怒憂思，寬懷自解，以防復(fù)發(fā)。 處方：白芷、防風(fēng)、夏枯草、浙貝母、海藻、昆布、生牡蠣、焦三仙、水紅花子。七付 后停藥觀察，隨訪未復(fù)發(fā)。 診療思路： 甲狀腺囊性腫物，雖為良性，卻有迅速增大之可能。中醫(yī)辨之為痰氣交阻，血絡(luò)瘀滯，故用活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、咸寒軟堅(jiān)之法。若能持之以恒，必能消之于無(wú)形。更須患者調(diào)暢情志，增加運(yùn)動(dòng)，勿食辛辣及煙酒刺激之物，方可根治。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 4 中醫(yī)王國(guó)棟主任 4天前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師韓女士，29歲，3年前因外傷引起股骨頭缺血性（無(wú)菌性）壞死，服用中西藥，未能有效控制病情，近因病友介紹前來(lái)診治?？淘\：髂關(guān)節(jié)僵硬疼痛，活動(dòng)障礙，下肢冰冷，肌肉萎縮，因活動(dòng)及受涼加重，肢體沉重，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉遲弱。 辨為陽(yáng)虛寒濕證，治當(dāng)溫陽(yáng)益氣，散寒燥濕，給予烏頭湯與陽(yáng)和湯合方。 處方：麻黃、白芍、黃芪、生川烏、熟地黃、肉桂、鹿角膠、白芥子、干姜、生甘草、炙甘草。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。 二診：髂關(guān)節(jié)僵硬略有改善，以前方6劑。 三診：髂關(guān)節(jié)疼痛減輕，以前方6劑。 四診：下肢冰冷趨于好轉(zhuǎn)，以前方6劑。 五診：下肢轉(zhuǎn)溫，但仍感怕冷，以前方6劑。 六診：活動(dòng)較前靈活，以前方150劑。 之后，為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療6個(gè)月，諸證悉除。隨訪半年，一切尚好。 治療思路： 根據(jù)下肢冰冷辨為寒盛，再根據(jù)因活動(dòng)加重辨為氣虛，因肢體沉重、苔白膩辨為寒濕，又因僵硬疼痛辨為寒濕阻滯，以此辨為陽(yáng)虛寒濕證。方以烏頭湯溫陽(yáng)益氣，散寒止痛，以陽(yáng)和湯補(bǔ)陽(yáng)散寒，養(yǎng)血通絡(luò)。方藥相互為用，以奏其效。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 關(guān)注@中醫(yī)王國(guó)棟主任，我就是你身邊的中醫(yī)朋友[心] #學(xué)問(wèn)分享官##清風(fēng)計(jì)劃##股骨頭##股骨頭壞死治療# ... 全文2 6 9 中醫(yī)王國(guó)棟主任 4天前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師甲狀腺腫大伴甲減治療方！ 處方：肉桂、鹿角膠（烊化）、肉蓯蓉、熟地、青皮、浙貝母、海浮石、海藻、夏枯草、白術(shù)、茯苓、莪術(shù)、紅花。 功能：溫補(bǔ)脾腎，行氣化瘀，化痰軟堅(jiān)，散結(jié)消癭。 主治：甲減伴甲狀腺腫大，癥見(jiàn)畏寒肢冷，小便不利，身腫，舌淡暗，脈遲緩。 用法：除鹿角膠烊化外，余藥浸泡半小時(shí)后，水煎2次，共取汁400ml，早晚餐后各服200ml。 方解：甲減伴甲狀腺腫大，屬中醫(yī)學(xué)“癭病”范疇。正氣不足，或甲亢過(guò)用寒涼，或用西藥失治，或外邪直入少陰，致腎陽(yáng)虛衰；加之憂思惱怒肝氣郁結(jié)，致使氣滯、血瘀、痰凝，肝氣橫逆挾痰瘀循經(jīng)上行于喉頸部，凝結(jié)壅滯成塊為癭。故本病病機(jī)特點(diǎn)是正虛邪實(shí)，虛則脾腎陽(yáng)虛，實(shí)則痰血凝滯。治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，尤以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主，行氣活血、化痰軟堅(jiān)散結(jié)為輔。方中肉桂、鹿角膠、肉蓯蓉、熟地，壯陽(yáng)溫腎以生少火元陽(yáng)，加用熟地者，旨在“陰中求陽(yáng)”；白術(shù)、茯苓健脾益氣、淡滲利濕，以復(fù)后天運(yùn)化；青皮、莪術(shù)、紅花、浙貝母行氣血化痰瘀；海浮石、海藻、夏枯草化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭。諸藥合用，溫腎健脾治其本，行氣活血化痰軟堅(jiān)治其標(biāo)，標(biāo)本兼顧，補(bǔ)瀉兼施，但總以溫補(bǔ)腎陽(yáng)治本為主。甲減為典型的陽(yáng)虛證，而陽(yáng)氣生成源于腎，腎為先天之本，內(nèi)寓元陽(yáng)真火，是一身陽(yáng)氣之根本，人體五臟之陽(yáng)皆賴腎中陽(yáng)氣以生發(fā)，故甲減之陽(yáng)虛，其根在腎，其治也在腎，溫補(bǔ)腎陽(yáng)是治療的關(guān)鍵。 加減：腰背冷涼，心動(dòng)過(guò)緩者，加制附片、麻黃、細(xì)辛；肢腫者，加澤蘭、澤瀉、防己、益母草；甲狀腺腫大堅(jiān)硬者，加蜈蚣、制鱉甲、穿山甲；便溏者，加炮姜、薏苡仁、扁豆。 甲減伴甲狀腺腫大，用本方加減，堅(jiān)持長(zhǎng)期服用治療，多可取得較好療效，能逐步恢復(fù)甲狀腺功能，安全有效，無(wú)任何毒副作用。若少加優(yōu)甲樂(lè)，其效更佳。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 關(guān)注@中醫(yī)王國(guó)棟主任，我就是你身邊的中醫(yī)朋友[玫瑰] #學(xué)問(wèn)分享官##清風(fēng)計(jì)劃##甲狀腺# ... 全文3 7 14 中醫(yī)王國(guó)棟主任 4天前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師益氣清癭湯治療甲狀腺疾??！ 處方：生黃芪、黨參、南沙參、白芍、柴胡、夏枯草、蛇舌草、象貝、郁金。 功效：益氣養(yǎng)陰，清癭化痰 主治：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），屬癭癰癭腫正虛痰熱型。癥見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡曰蚓窒扌越Y(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地硬韌，或有多枚結(jié)節(jié)團(tuán)塊，伴有咽炎、咽紅、咽腫，咽部痰黏感，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體可增高，甲狀腺功能可升高或降低，亦可在正常范圍。舌苔薄膩或黃膩，舌質(zhì)紅，舌邊齒痕，脈弦滑數(shù)（伴甲亢）或濡緩（伴甲減）。 方解：方中黃芪、黨參、南沙參、白芍等益氣健脾，養(yǎng)陰生津；柴胡、夏枯草、蛇舌草、象貝、郁金等疏肝化痰、清癭消腫。 加減：咽痛明顯加黃芩、西青果；咽部有痰加萊菔子、桔梗；疲勞乏力加靈芝、仙靈脾、白術(shù)；手抖、心悸、心煩加五味子、丹參、蓮芯、龍骨、生石決明、珍珠母；腰膝酸軟加杜仲、山萸肉。 本方的組方原則有兩個(gè)方面，一為扶正：益氣健脾養(yǎng)陰生津；二為清癭：疏肝化痰，清癭消腫。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ 關(guān)注@中醫(yī)王國(guó)棟主任，我就是你身邊的中醫(yī)朋友[玫瑰] #學(xué)問(wèn)分享官##清風(fēng)計(jì)劃##甲狀腺# ... 全文3 7 3 中醫(yī)王國(guó)棟主任 5天前 · 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師孫女士，23歲，就診于2008年11月。訴：雙乳房結(jié)腫塊，疼痛一年多，以脹痛、隱痛為主，月經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，伴有煩躁易怒，經(jīng)來(lái)少腹疼痛，量少，有淤血塊，有人流史多次，曾內(nèi)服逍遙丸、烏雞白鳳丸及中西藥數(shù)月稍好轉(zhuǎn)?？淘\：情緒低沉，面色憔悴，額頰有黃褐斑片，雙乳房外上象限可觸及不規(guī)則扁平腫塊，質(zhì)地韌而稍硬，擠壓痛明顯，舌黯紅有瘀斑，苔薄黃，脈弦。 中醫(yī)診斷：乳癖氣血郁結(jié)，沖任失調(diào)。 治法：擬活血理氣，調(diào)理沖任 方藥：桃紅四物湯合逍遙散加減。 處方：當(dāng)歸、川芎、赤芍、牡丹皮、紅花、桃仁、枳殼、柴胡、全栝樓、薄荷、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜一片，大棗3枚，每日一劑，水煎加紅糖10g口服。 連續(xù)治療半月后，乳房疼痛減輕，腫塊軟小，月經(jīng)較前量大，少腹痛亦較輕，舌黯紅，苔薄白，脈弦。再擬上方加女貞子、大熟地，取藥30劑，加工制劑為水打丸，每次6-8g，每日3次口服。 3月后復(fù)診：乳房疼痛消失，未觸及明顯腫塊及擠壓痛，月經(jīng)已正常，來(lái)臨僅有隱隱腹痛，面部黃褐斑片亦明顯消退，乳癖已愈。 患者要求再配置一些藥丸調(diào)治顏面斑疾。 處方：當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、桃仁、紅花、荊芥、防風(fēng)、蒺藜、何首烏、丹參、黃芪、仙茅、仙靈脾、甘草。 取藥30劑，加工制劑為水打丸，每次6-8g，口服。半年后曾來(lái)電話訴黃褐斑早已消退。 治療分析： 此案乳癖雖有煩躁易怒肝氣郁結(jié)證因，亦當(dāng)責(zé)多次流產(chǎn)惹禍致病。我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn)，青年乳腺增生癥患者中有人流及多次人流史者很常見(jiàn)，不少人是在人流后出現(xiàn)的乳房疼痛、腫塊，且在多次人流后加重。 研究者認(rèn)為女性懷孕后不能自然順產(chǎn)，卻人為的終止妊娠，驟然地打亂了正常人體生理的自然調(diào)節(jié)機(jī)制，使懷孕后迅速發(fā)育增殖的乳腺組織逆轉(zhuǎn)為退化萎縮，加之終止妊娠的行為也必然給孕者帶來(lái)精神上的苦惱，恐懼不安，情緒低落等心理因素刺激，使下丘腦、垂體、卵巢激素分泌紊亂，以致月經(jīng)失調(diào)、乳腺增殖回復(fù)不全而發(fā)生乳腺增生病。 該患者病為乳癖，伴有月經(jīng)不調(diào)、面部黃褐斑，究其病因病機(jī)不無(wú)關(guān)系，異病同源，其治亦當(dāng)異病同治。肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，理當(dāng)應(yīng)用加味逍遙散，疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，調(diào)理沖任，但從其舌，脈及其經(jīng)血等癥候分析，血淤重于氣郁，單用逍遙散唯恐理血之力較弱，故合用桃紅四物湯加減，以強(qiáng)化活血祛瘀，通經(jīng)導(dǎo)滯，理氣止痛，調(diào)理沖任之力，理氣、理血并用，攻邪、固本兼顧，后期加入補(bǔ)血、養(yǎng)血之熟地，滋補(bǔ)肝腎之女貞，調(diào)理陰陽(yáng)，濟(jì)益精血，榮潤(rùn)顏面。既“消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁”，又活血、行血，導(dǎo)滯而調(diào)經(jīng)；既消散乳房之癖塊，又兼治顏面之褐斑。 上述方劑不建議隨意使用，大家要遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)！ |
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