?男子周圍神經(jīng)炎長(zhǎng)期接受治療，竟然出現(xiàn)惡心、四肢麻木的狀況！

56歲的趙師傅是一名糖尿病患者，多年前確診了糖尿病后，趙師傅一直沒(méi)當(dāng)回事，并沒(méi)有按照醫(yī)囑正常服用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行控糖治療，在飲食方面也不是很注意，導(dǎo)致其血糖控制不佳。

大約一年前，趙師傅突然感覺(jué)到四肢在受累后有明顯的麻木感和蟻?zhàn)吒?/span>，趙師傅前往醫(yī)院診治，醫(yī)生給趙師傅監(jiān)測(cè)了血糖，并做了肌電圖檢查，顯示趙師傅患了糖尿病并發(fā)癥周圍性神經(jīng)炎。醫(yī)生給趙師傅開(kāi)了甲鈷胺片，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，并囑咐趙師傅定期回來(lái)復(fù)查。

忙于生意的趙師傅感覺(jué)身體癥狀減輕后便沒(méi)有再次前往醫(yī)院，而且為了緩解癥狀私自增大了藥量。最近，趙師傅在工作中突然出現(xiàn)了惡心、嘔吐和四肢麻木的現(xiàn)象，趙師傅趕緊又去了門(mén)診檢查，醫(yī)生給趙師傅做了簡(jiǎn)單的查體和病史詢問(wèn)。

趙師傅：“醫(yī)生，我這種情況是周圍性神經(jīng)炎復(fù)發(fā)了嗎？我一直在吃藥，也按照醫(yī)囑控糖了，為什么癥狀比上次嚴(yán)重？”

醫(yī)生：“按照道理說(shuō)，周圍性神經(jīng)炎不應(yīng)該引起惡心、嘔吐這么明顯的消化道癥狀，你一直在服用什么藥物？”

趙師傅：“我在吃甲鈷胺片啊，上次醫(yī)生給我開(kāi)的，說(shuō)是治療周圍神經(jīng)炎。”

醫(yī)生：“那你服用了多長(zhǎng)時(shí)間？藥量謹(jǐn)遵醫(yī)囑嗎？”

趙師傅：“藥量我自己加了一半，吃了大概有一年時(shí)間吧，具體我也不清楚了?！?/span>

醫(yī)生：“那我大致應(yīng)該了解病因了，你再去監(jiān)測(cè)一個(gè)血糖和肌電圖吧，好做進(jìn)一步確診。”

?藥物副作用明顯，“罪魁禍?zhǔn)住笔菭I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的扛把子——甲鈷胺片

眾所周知，甲鈷胺片主要是用來(lái)治療周圍神經(jīng)病和因缺乏維生素B12所導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞性貧血癥狀。其本質(zhì)是一種內(nèi)源性的維生素B12，通過(guò)補(bǔ)充人體的維生素來(lái)改善神經(jīng)元的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而修復(fù)被損害的神經(jīng)組織。

在臨床方面，甲鈷胺片對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)疾病都有一定的功效，比如說(shuō)自主神經(jīng)病變和多種外周末梢代謝功能障礙等的首選藥物都是甲鈷胺片，所以其被稱為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的扛把子。

趙師傅根據(jù)醫(yī)生的建議做了相關(guān)的檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后，醫(yī)生看著檢查單寫(xiě)下如下病歷內(nèi)容（部分）：

患者體溫36.4℃，血壓118/80，身高168cm，體重69kg?？崭寡?.3mol/L，餐2血糖9.3mol/L。肌電圖左下肢提示有異常電流?；颊呶改c鏡檢查結(jié)果基本正常，排除消化道疾病?；敬_定長(zhǎng)期不按規(guī)定服用甲鈷胺片所導(dǎo)致的嚴(yán)重副作用。

主訴：惡心、嘔吐、食欲不振、四肢麻木、嚴(yán)重影響行動(dòng)。

病史：

患者有多年糖尿病史，血糖控制不佳導(dǎo)致周圍性神經(jīng)炎，為緩解癥狀服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，患者未按照醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，引發(fā)嚴(yán)重的藥物副作用發(fā)生。

趙師傅：“醫(yī)生，我聽(tīng)說(shuō)甲鈷胺片是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的扛把子，為什么服用后會(huì)導(dǎo)致這么明顯的癥狀？”

醫(yī)生：“任何藥物都會(huì)出現(xiàn)或多或少的副作用，但是導(dǎo)致你反應(yīng)大的主要原因還是不按照醫(yī)囑服藥，自行增減藥量和延長(zhǎng)服藥時(shí)間?！?/span>

趙師傅：“那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？”

醫(yī)生：“我建議你先停藥吧，回去再觀察一下，如果癥狀沒(méi)有改善，我再給你開(kāi)緩解癥狀的藥物，回去后可以通過(guò)食療保健，不一定非要服藥。甲鈷胺是通過(guò)給人體補(bǔ)充維生素B12對(duì)神經(jīng)元的傳導(dǎo)起到一定的改善作用，從而修復(fù)被損害的神經(jīng)組織，一般注意生活飲食的話，也是可以達(dá)到目的的?！?/span>

?停藥后癥狀緩解，服用甲鈷胺片多久能停藥？聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生建議。

趙師傅根據(jù)醫(yī)生的建議停止服用甲鈷胺片，一個(gè)星期后，趙師傅再次回到醫(yī)院復(fù)查，表示癥狀已經(jīng)都得到了緩解。

醫(yī)生：“目前根據(jù)你的情況來(lái)看，基本就可以停藥了。因?yàn)樵俜孟氯タ赡軐?duì)你的身體也沒(méi)有多大益處，反而會(huì)增加副作用的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>

趙師傅：“我知道了，所以我們長(zhǎng)期服用甲鈷胺片的患者多久可以停藥呢？”

醫(yī)生：“這個(gè)不能一概而論，要看患者具體的情況，在患者沒(méi)有對(duì)藥物過(guò)敏的情況下，要根據(jù)每一個(gè)人的神經(jīng)損害程度和不同的部位癥狀來(lái)判斷。但是對(duì)于甲鈷胺片這種藥物，我們一般是不建議長(zhǎng)期服用的，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)一定的抗藥性，影響藥物作用的正常發(fā)揮，達(dá)不到預(yù)期的效果的同時(shí)還會(huì)加重副作用，就像你惡心、嘔吐、四肢麻木這些癥狀，長(zhǎng)期服用的患者都是有可能發(fā)生的。

而且甲鈷胺內(nèi)含有鈷元素，這種成分長(zhǎng)期接觸也會(huì)給人體的皮膚造成放射性的傷害，如果患者在生活中還同時(shí)接觸到了其他的重金屬，那么疊加起來(lái)的影響很可能誘發(fā)濕疹這些皮膚病的發(fā)生。

不過(guò)雖然沒(méi)有明確的時(shí)間界定，在臨床上，治療周圍性神經(jīng)炎的話，我們一般也就要求患者先服用一個(gè)療程，大概1個(gè)月左右，期間患者癥狀沒(méi)有明顯改善的話，就會(huì)建議停藥。當(dāng)然，如果是作為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)來(lái)用，可能時(shí)間會(huì)稍微延長(zhǎng)一些。但是治療期間，如果患者出現(xiàn)明顯的排異反應(yīng)，就算沒(méi)吃多久也是要立即停藥的，這要求患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用?！?/span>

?復(fù)查結(jié)果可觀，通過(guò)日常調(diào)節(jié)告別神經(jīng)類藥物治療

趙師傅從醫(yī)生處了解到了長(zhǎng)期服用甲鈷胺片的影響和停藥的準(zhǔn)則，深知自己之前行為的危險(xiǎn)性，但是貿(mào)然停藥后，趙師傅又擔(dān)心自己的周圍性神經(jīng)炎會(huì)復(fù)發(fā)。

趙師傅：“那有沒(méi)有什么藥物可以替代甲鈷胺片長(zhǎng)期服用??？”

醫(yī)生：“您的情況不一定非要吃藥才能解決，你完全可以在飲食上下功夫，畢竟藥物只是協(xié)助身體恢復(fù)，要想從本質(zhì)上改善身體情況，還是要通過(guò)日常調(diào)節(jié)的?！?/span>

趙師傅：“那我應(yīng)該注意點(diǎn)兒什么？”

醫(yī)生：“老生常談了，無(wú)非就是清淡飲食，注重營(yíng)養(yǎng)全面，建議多吃一些粗糧主食和瓜果蔬菜，注意肉、蛋、奶的合理搭配，避免食用高油高鹽的食物，例如長(zhǎng)期腌制咸菜、燒烤、油炸食品等。按時(shí)服用藥物控制好血糖。另外適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)量，戒掉抽煙、喝酒這種不良的生活習(xí)性，從本質(zhì)上提高身體的免疫力。我想道理你們都是明白的?！?/span>

趙師傅：“好的醫(yī)生，回去我一定注意。”

趙師傅回家后在醫(yī)生的指導(dǎo)保持著健康的生活習(xí)慣，至今他的血糖每次復(fù)查控制都不錯(cuò)，周圍性神經(jīng)疾病也沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)的跡象。