髖臼角亦稱髖臼指數(shù)（acetabular index），即髖臼頂?shù)男倍取Ｔ隗y臼Y形軟骨未愈合者，沿Y形軟骨交點(diǎn)作水平線，再沿髖臼作切線，兩線相交之角即髖臼角（圖1）。如Y形軟骨已愈合，水平線起點(diǎn)相當(dāng)于髖臼水平線與經(jīng)髖臼外上緣與臼最深點(diǎn)連線的交角（圖2和圖3）。圖1 雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位行蛙式石膏固定后，可見髖臼角明顯增大。圖3 成人雙側(cè)先天性髖脫位髖臼角增大，雙側(cè)股骨頭明顯上移。
Massie測量，髖臼指數(shù)正常值1歲以下為30°，1～3歲為25°，3歲以上為20°。1歲時，髖臼指數(shù)的平均值有波動，原因是軟骨頂骨化快慢不一致。在3歲之前，髖臼指數(shù)下降轉(zhuǎn)快，但3歲以后至成人僅下降5°。男性的髖臼指數(shù)，在任何相同年齡均較女性小1°～4°。測定髖臼指數(shù)，對早期診斷先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位甚有幫助。拍攝兩張?bào)y關(guān)節(jié)及骨盆前后位X線片，一張使下肢盡量外旋，一張使下肢盡量內(nèi)旋，正常時兩張的頸干角僅稍有差別，應(yīng)小于30°。如前傾角超過45°，兩張的頸干角會明顯不同，此法不甚準(zhǔn)確。前傾角增大，一般容易引起脫位，并對以后髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有影響。首先為Wiberg所創(chuàng)造，測量方法如下：由股骨頭中心，亦即旋轉(zhuǎn)中心（C）至髖臼頂?shù)耐饩墸‥）畫一線，另自髖臼頂外緣作一垂線，兩線所成的角即CE角，正常時約為30°（圖4）。這個角可以看出股骨頭與髖臼的關(guān)節(jié)，作為股骨頭在髖臼窩穩(wěn)定的指數(shù)，如股骨頭未移位，亦表示髖臼頂?shù)陌l(fā)育程度。測定此角，有時不準(zhǔn)確，如：①移位的股骨頭中心不易確定；②半脫位或關(guān)節(jié)腔隙消失即可改變CE角；③對側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位亦會影響CE角。因此，CE角的測量，—般僅適用于3～4歲以上患兒，股骨頭已完全骨化，其與髖臼的關(guān)系已經(jīng)建立。在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，髖臼頂常發(fā)育不良，其負(fù)重面較正常為小，但承重較大重量，CE角變小或?yàn)樨?fù)值。此角的測量可幫助估計(jì)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的程度。新生兒股骨頭骺尚未出現(xiàn)時，沿Y形軟骨中的一水平線，另在髖外展位自股骨上干骺端中點(diǎn)沿股骨干作一軸線，兩線相交約為30°，后一線應(yīng)通過髖臼窩，即Y形軟骨稍上方。如兩線相交增大，或后一線通過髖臼外上方即髂骨翼，說明有先天性髖關(guān)節(jié)脫位（圖5，圖6）。圖5 先天性髖關(guān)節(jié)脫位髖外展位股骨軸線通過部位。圖6 雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位行手法復(fù)位蛙式石膏固定后，股骨軸線改變。由股骨頭中心至股骨頭周圍所畫的線（r）與股骨頭直徑（R）的比例稱為股骨頭指數(shù)，正常值為50°，在先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，r/R指數(shù)減小。Shenton線（ Menard線，恥頸線）正常股骨頸內(nèi)側(cè)緣與同側(cè)閉孔上緣的連續(xù)弧線。髖關(guān)節(jié)半脫位和脫位時，此線完整性消失。也可用來評估假體的位置（圖7）。Calve線（髂頸線，卡爾維線）髂骨外緣與股骨頸外緣連成的弧線，反映股骨頭與髖臼的關(guān)系以及髖臼上緣的完整性（圖7）。
圖7 Shenton線（紅線）和 Calve線（藍(lán)線）由髖臼外上緣向下作垂線，正常時應(yīng)位于股骨頭骨骺（當(dāng)骨骺已發(fā)生時）的外側(cè)，如有脫位時，垂線則經(jīng)過骨骺本身。如對數(shù)月嬰兒作雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線像，球管正對恥骨聯(lián)合中心或稍上，X線片可以發(fā)現(xiàn)髖部像由三條線構(gòu)成：①外半圓線，相當(dāng)于髖臼的壁；②長而直的內(nèi)緣，相當(dāng)于小骨盆側(cè)壁；③短而連接的弓形線，相當(dāng)于髖臼切跡半圓柱形的皮質(zhì)（圖9）。上述X像在中部為Y形線所打斷，所謂Y形線即髖臼軟骨聯(lián)合，在一般前后位X線像上，僅兩線（髂恥間及髂坐間）顯影，另一線（恥坐間）影像被遮蔽。脫位時，Y形線變寬并朝窩的方向稍伸延，X像最下端與股骨頭最下方相平，兩者之間僅隔以窩底的軟骨層。a，b線彼此的距離代表骨性髖臼的厚度，在幼童一般為3mm，在先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者，由于髖臼底增厚，此值亦加大。股骨頭中心型脫位，可使淚滴外形因壓迫或扭曲而發(fā)生改變。連接兩側(cè)髖臼Y形線，由股骨干骺端頂點(diǎn)至此連線的垂直距離（H）為1cm，而由此交點(diǎn)至髖臼底的距離（D），常為1.2cm，沿髖臼頂所作切線與水平線所成角度（髖臼角a）正常新生兒應(yīng)為30°（圖10），即使測量結(jié)果僅有幾毫米差別，多表示髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育障礙。有先天性髖關(guān)節(jié)脫位傾向時，D值及角a值增大，而H值縮小，在半脫位甚至為0。Perkin方格自髖臼外上緣做P線，與雙髖臼Y形軟骨的連線（Y線）垂直。P線與Y線將髖臼區(qū)劃分為4個象限。正常股骨頭骨骺中心位于內(nèi)下象限，若骨化中心移向外下或外上象限表示髖關(guān)節(jié)脫位（圖11）。圖11 Perkin方格：自髖臼外上緣做P線（ Perkin line），與雙髖臼Y形軟骨的連線（Y線）垂直。P線與Y線將髖臼區(qū)劃分為4個象限。攝像時，患兒仰臥，中心通過恥骨聯(lián)合，兩側(cè)大腿外展45°并盡量內(nèi)旋。在X線片上，正常者股骨干縱軸的延長線應(yīng)通過髖臼，而有先天性髖關(guān)節(jié)脫位者則于髖臼外上方通過，與髂前下棘相交。LP髖（指Legg-Perthes病，以下均簡寫為LP）骺高寬指數(shù)= A/B × 100 = 28骺高寬指數(shù)= A/B × 100 = 39E，Q = 28/39 = 72%，表示LP髖的骨骺商為正常髖的72%。A，A’ =股骨頭及頸長度（經(jīng)股骨頸中央至轉(zhuǎn)子間線）頭頸長寬指數(shù)= A/B × 100 = 182頭頸長寬指數(shù)= A’/B’× 100 = 182髖口深寬指數(shù)= A/B × 100 = 49髖臼深寬指數(shù)= A’/B × 100 = 49本文整理自《髖關(guān)節(jié)外科學(xué)》及網(wǎng)絡(luò)；僅代表個人觀點(diǎn)，不代表骨今中外官方立場。希望大家理性判斷，有針對性地應(yīng)用。
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