第一次發(fā)帖獻(xiàn)給和我一樣長(zhǎng)期有痤瘡困擾的姐妹們，愿我們都有足夠的智慧和耐心去戰(zhàn)勝痤瘡。

上圖是最近，下圖是三月的時(shí)候，光線和白平衡不同，但是可以看到明顯改善

1.正視問題，從承認(rèn)痤瘡是一種疾病開始。

偶爾長(zhǎng)一兩顆痘痘的輕中度痤瘡可以無視它們，但是長(zhǎng)期有痘痘并且想讓它們消失的話就必須重視起來。既然是疾病，就不要想著用護(hù)膚品可以解決問題。 有皮膚科醫(yī)生說過，和維A酸類外用藥物（阿達(dá)帕林、他扎羅汀和維A酸乳膏）相比，護(hù)膚品中針對(duì)痘痘的有效成分（水楊酸、煙酰胺等等）的作用根本不值一提，更別說護(hù)膚品中有效濃度很低了。

精簡(jiǎn)護(hù)膚，治療期間用一瓶保濕效果不錯(cuò)的面霜就可以了，水乳精華都不需要。我之前用的是珂潤(rùn)，已經(jīng)夠了。妝組很多姐妹不差錢，但是我們沒必要花冤枉錢。

2.不要自行使用藥物，尤其是容易產(chǎn)生耐藥性的抗生素。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療，越是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的痤瘡越難治療。

在進(jìn)行治療前，建議首先仔細(xì)閱讀《中國(guó)痤瘡治療指南》，或者百度“痤瘡”，仔細(xì)閱讀百度健康醫(yī)典（劃重點(diǎn)，不要看成廣告了）中對(duì)痤瘡的一切描述，尤其是不同類型痤瘡的治療方案。這些都是全國(guó)痤瘡領(lǐng)域的專家編寫的。

3.三甲醫(yī)院不一定有靠譜醫(yī)生，但其他醫(yī)院更不一定。

根據(jù)我個(gè)人和身邊朋友有限的經(jīng)驗(yàn)，二線以上城市三甲醫(yī)院皮膚科的醫(yī)生比較靠譜。我和朋友在本地（三線城市）看過的多位醫(yī)生，沒有一個(gè)靠譜的。

如何分辨醫(yī)生是否靠譜，看他是否按照《中國(guó)痤瘡治療指南》開藥。舉例來說，初期消炎抗菌階段一般用四環(huán)素類藥物，包括鹽酸多西環(huán)素和鹽酸米諾環(huán)素，如果醫(yī)生問都不問就給你開頭孢之類的廣譜抗生素，趕緊跟他說再見。

遠(yuǎn)離美容院和祛痘連鎖機(jī)構(gòu)，他們是沒有資格開處方藥的。據(jù)說他們只會(huì)做針清，而且消毒不知道能不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。你愿意把臉交給行醫(yī)資格證（我也不知道這個(gè)證具體叫啥）都沒有的人嗎？花百分之一的錢買國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用了幾十年的藥物不香嗎？

還有很多想說的，但是不知道有沒有人看…有人看的話我再更新??

4.輕中度痤瘡的治療（含處方藥）。

輕中度痤瘡以粉刺和丘疹為主，粉刺包括開口粉刺（即黑頭）和閉口粉刺（即閉口）。一般用外用藥治療。

對(duì)于粉刺，使用阿達(dá)帕林凝膠，避紫外線晚上睡前薄涂。阿達(dá)帕林屬于維A酸類（就是a醇起效需要轉(zhuǎn)化成的那個(gè)A酸）藥物，可以抑制皮脂腺分泌并調(diào)節(jié)角質(zhì)，但需要幾個(gè)月才能見效，使用初期有爆痘風(fēng)險(xiǎn)，一般長(zhǎng)期使用。

對(duì)發(fā)紅的有炎癥的痘痘，使用克林霉素甲硝唑或者夫西地酸配合過氧化苯甲酰凝膠，見效較快。其中克林霉素甲硝唑和夫西地酸屬于抗生素，不能長(zhǎng)期使用。過氧化苯甲酰凝膠（下文簡(jiǎn)稱班賽）刺激性很大，需要逐步建立耐受性，不能用在破皮的地方，原理是釋放氧殺滅厭氧的痤瘡丙酸桿菌，優(yōu)點(diǎn)是可以長(zhǎng)期使用，常配合抗生素或用來維持治療。

5.中重度痤瘡的治療。（含處方藥）

中重度痤瘡皮損以膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)為主要類型（圖片可以自己百度）。

治療方案一般是首先口服四環(huán)素類抗生素消炎，包括鹽酸米諾環(huán)素和鹽酸多西環(huán)素，劑量一般每天100mg，服用六周到三個(gè)月控制炎癥。同時(shí)外用班賽或消炎藥。非常嚴(yán)重時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素。

炎癥控制以后開始服用維A酸類藥物，異維A酸或者維胺酯，但是異維A酸臨床應(yīng)用時(shí)間更長(zhǎng)，研究得更清楚。不得不說異維A酸真的是神藥，可以把大油田變成大沙漠，對(duì)各種類型的痤瘡效果都非常好（異維A酸是唯一一種作用于痤瘡各個(gè)環(huán)節(jié)的藥物，而且可以降低復(fù)發(fā)率），但是副作用也非常多非常大。對(duì)胎兒致畸性強(qiáng)，服藥期間和服藥后三個(gè)月內(nèi)絕對(duì)不能懷孕。

異維A酸一般至少吃四個(gè)月，停藥后外用阿達(dá)帕林和班賽一年以上維持治療。有近一半的人會(huì)復(fù)發(fā)，還有的人需要第三次服用異維A酸。但是據(jù)說復(fù)發(fā)也不會(huì)太嚴(yán)重了。

更新：關(guān)于其他藥物和生活方式的問題

有些醫(yī)生會(huì)開藥時(shí)會(huì)搭配b族維生素和補(bǔ)鋅劑（比如甘草鋅），但是目前沒有充分的證據(jù)證明補(bǔ)充這些微量元素對(duì)痤瘡治療有效。但是缺乏微量元素可能會(huì)導(dǎo)致痤瘡。簡(jiǎn)單來說，去醫(yī)院檢查，缺就補(bǔ)，不缺就不要吃。

還有研究認(rèn)為歐米伽3（貌似亞麻籽油和深海魚油等食用油中富含歐米伽3）因?yàn)榫哂锌寡卓寡趸茸饔?，?duì)痤瘡的治療有幫助。但是證據(jù)不足，想吃的朋友可以嘗試，不能代替藥物。

在日常飲食中，主要需要注意的就是高gi食物和牛奶（尤其是脫脂牛奶）的攝入?？梢园雅Ｄ虛Q成無糖酸奶。

早睡早起鍛煉身體心情愉悅就不用我多說了8

還有說用護(hù)膚品祛痘的朋友，我不否認(rèn)這種可能性，我自己之前也用過菌菇水、祛痘精華、杏仁酸之類的產(chǎn)品。但是，借用一位醫(yī)生的話，如果護(hù)膚品的效果有充足的證據(jù)，它就會(huì)被歸類為藥品了。（舉例來說，在我國(guó)，維A酸和氫醌是不允許添加到護(hù)膚品中的。目前研究證明能夠改善皮膚老化的只有維A酸，玻色因之類的成分能抗老的證據(jù)不足。）

我現(xiàn)在的護(hù)膚觀念是，護(hù)膚品只要做到保濕、沒有刺激感、對(duì)皮膚無害，就已經(jīng)足夠啦。也許是我還年輕且貧窮吧哈哈哈

閉口怎么辦/黑頭怎么辦/紅腫痘痘怎么辦/反復(fù)發(fā)作怎么辦

這種問題，只要你仔細(xì)閱讀正文，很容易找到答案。說難聽一點(diǎn)，別人已經(jīng)把飯端到你面前了，只需要自己動(dòng)手，不要指望別人喂你吃飯。

痤瘡治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的道路，一般至少需要半年，復(fù)發(fā)率也很高，“一日痘肌，終身痘肌”，也許對(duì)有些朋友來說，藥物也不能阻止皮膚長(zhǎng)痘，也許我們不可能像天生麗質(zhì)的人一樣永遠(yuǎn)皮膚光滑，但是我們可以比從前的皮膚好很多很多，這就夠啦。一定要相信，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，痤瘡是一種并不難治療的疾病，難的是找對(duì)方法、找對(duì)醫(yī)生。

加油吧！祝我們永遠(yuǎn)健康美麗??????