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咽喉炎吃了很多的中藥和西藥，為什么都治不好？明明是看咽喉炎，為啥醫(yī)生給我開了一堆胃藥，而且還讓吃一兩個月甚至更久呢？廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院耳鼻咽喉科主任李云英教授提醒：咽喉炎久治不愈，可能是胃咽反流。
胃咽反流的全稱是：“咽喉反流性疾病”。隨著現(xiàn)代人的生活方式、工作壓力等原因，咽喉反流性疾病的發(fā)病率越來越高。據統(tǒng)計：耳鼻喉科門診就診的患者中約有10%被診斷為咽喉反流，約有50%的嗓音疾病與咽喉反流有關?！?strong>當你咽喉炎久治不愈時，要注意是否得了咽喉反流性疾病，并及時到醫(yī)院找耳鼻喉醫(yī)生診治。”
咽喉反流性疾?。↙PRD）是指胃內容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列咽喉部癥狀和體征的總稱。其臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、持續(xù)清嗓、聲嘶、發(fā)音疲勞、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困難、喉痙攣、哮喘等癥狀,以及聲帶后連合區(qū)域黏膜增生、肥厚,聲帶彌漫性充血、水腫,嚴重時出現(xiàn)肉芽腫、喉室消失、聲門下狹窄等喉部體征。我們知道，飲食物從口腔，經過咽喉，進入食道，再到胃，再從胃中排到腸道。所以咽喉跟食道、胃是相通的。那么為什么食物從咽喉進入胃時，胃中的東西不會隨人體體位的變化溢出到咽喉呢？因為有食管上括約肌和食管下括約肌這兩個分別位于食管上下兩端的肌肉帶對胃內容物起阻擋作用。也就是說，如果有任何原因引起上述這兩個肌肉帶有所松弛，對胃內容物的阻擋作用下降，胃內容物就很容易反流至食管中，甚至是食管上的咽喉部，引起咽喉反流性疾病。臨床上，通過患者的病史、臨床表現(xiàn)和喉鏡檢查, 可對本病作出初步診斷。24小時喉咽食管的胃酸測定是診斷本病的金標準。必要時可行胃鏡檢查以排除胃的其它疾病。李云英教授指出，生活方式與生活習慣的改變對本病癥狀的緩解具有重要意義，往往是決定藥物療效的前提，是本病的基礎治療。包括控制體重、加強體育鍛煉、戒煙酒、合理膳食等。合理膳食以高蛋白、高纖維、低脂肪為原則。避免進食巧克力、濃茶、咖啡、可樂等使食管括約肌壓降低的食物，以及影響食管括約肌肌力的藥物（如：鈣離子拮抗劑、地西泮、硝酸甘油、茶堿等）；睡前2～3 h停止進食，餐后避免立即平臥；不穿緊身衣服、緊束腰帶、不做彎腰俯身等致腹內壓增加的動作等。少進食酸辣刺激食物、柑橘類食物及肥膩難消化食物，這些都會刺激胃酸過多分泌。合理用嗓，避免聲帶疲勞，而造成聲帶的損傷。 藥物治療以抑酸藥和抗酸藥為主，通過抑制胃酸的分泌或者中和胃酸，減輕反流的胃內容物對咽喉部的刺激作用，從而減少咽喉病變的發(fā)生。國內外大多數學者認為質子泵抑制劑PPI（如埃索美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等）是最常用的內科治療藥物。必要時可配合使用促胃腸動力藥（如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等）聯(lián)合治療。近年來，大量研究表明：運用中醫(yī)中藥治療本病具有較好的療效，能消除和緩解患者的臨床癥狀，降低復發(fā)率，減少抑酸藥的副作用。李云英教授認為，咽喉反流性疾病應從“脾”論治，因“脾主肌肉”，脾氣健運則全身肌肉充實，當然也包括食管上、下括約肌。李云英教授在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，咽喉反流性疾病患者多見痰瘀、肝郁、脾虛這幾種證型，在益氣健脾的基礎上，針對上述證型分別用半夏厚樸湯、柴胡疏肝湯、香砂六君湯化裁，在臨床上取得了很好的療效。此外，李云英教授還強調：中醫(yī)藥治療講究整體調理和個體化治療，臨床療效跟臨床醫(yī)生的用藥經驗以及患者的具體病情、飲食起居習慣、性情有密切關系，所以咽喉反流患者首要任務是改善飲食起居、調暢情志。正所謂“三分治，七分養(yǎng)”，防病重于治病?！?/section>
來源：廣東省中醫(yī)院
責編：韓明
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