中醫(yī)辨證步驟

　　中醫(yī)辨證，可以分七歩走：臟腑定位、臟腑定性、性位合辨、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先。

　　臟腑定位，我們可以用五臟辨證；臟腑定性，我們可以用八綱辨證。

　　在辨證定性的基礎(chǔ)上，我們又可以通過(guò)必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先四歩，選擇合適的食物和藥物配伍。

　　臟腑定位、臟腑定性、性位合辨、必先五勝、各司其屬、治病求本、發(fā)于機(jī)先，有其嚴(yán)格的操作要求，我們現(xiàn)在開(kāi)始逐步介紹。全部辨證程序是一部書(shū)，因?yàn)橐黄┛筒豢赡芴L(zhǎng)，所以只能是一步的一個(gè)局部。

　　第三步　定位與定性合參

　　所謂合參，即根據(jù)患者各方面表現(xiàn)，在確定了疾病所在部位及其證候性質(zhì)以后，再把兩者結(jié)合起來(lái)。這里僅以風(fēng)、火、濕、燥、寒的病因定性為例，結(jié)合定位簡(jiǎn)要作如下分析，其他八綱辨證的定性，可以類(lèi)推，這里不再贅述。

　　(一)肝(膽)病

　　1．肝(膽)風(fēng)

　　可以定位在肝(膽)，定性為風(fēng)者，曰肝(膽)風(fēng)。例如：卒然眩仆，驚癇抽搐。

　　2．肝(膽)寒

　　可以定位在肝(膽)，定性為寒者，曰肝(膽)寒。例如：癱瘓肢厥，脅肋疼痛而喜熱惡冷，或睪丸冷痛，陰囊發(fā)涼，發(fā)煩不寐而多痰嘔惡，喜熱飲。

　　3．肝(膽)濕

　　可以定位在肝(膽)，定性為濕者，曰肝(膽)濕。例如：肢體不用而合并水腫，外陰腫脹，黃疸。

　　4．肝(膽)火(熱)

　　可以定位在肝(膽)，定性為火(熱)者，曰肝(膽)火(熱)。例如：眩暈驚癇而有高熱，或目赤腫痛，或喜怒易驚，不能自制。

　　5．肝(膽)燥

　　可以定位在肝(膽)，定性為燥者，曰肝(膽)燥。例如：目干澀，或具有前述癥候而同時(shí)出現(xiàn)燥象者。

　　(二)脾(胃)病

　　1．脾(胃)風(fēng)

　　可以定位在脾(胃)，定性為風(fēng)者，曰脾(胃)風(fēng)。例如：陣發(fā)性吐瀉，胃脘痛時(shí)來(lái)時(shí)止，或吐瀉合并痙攣拘急。

　　2．脾(胃)寒

　　可以定位在脾(胃)，定性為寒者，日脾(胃)寒。例如：吐瀉，腹痛，喜熱喜按，吐瀉物澄徹清冷或完谷不化。

　　3．脾(胃)濕

　　可以定位在脾(胃)，定性為濕者，日脾(胃)濕。例如：胃脘脹滿，嘔惡，瀉痢。

　　4．脾(胃)火(熱)

　　可以定位在脾(胃)，定性為火(熱)者，曰脾(胃)火(熱)。例如：消谷善饑，暴注下迫，瀉痢赤白，嘔苦，吐酸，口爛生瘡。

　　5．脾(胃)燥

　　可以定位在脾(胃)，定性為燥者，曰脾(胃)燥。例如：口燥咽干，大便干結(jié)。

　　(三)腎(膀胱)病

　　1．腎(膀胱)風(fēng)

　　可以定位在腎(膀胱)，定性為風(fēng)者，曰腎(膀胱)風(fēng)。例如：癃閉，陣發(fā)性腰痛，浮腫初起發(fā)熱惡寒，外陰搔癢。

　　2．腎(膀胱)寒

　　可以定位在腎(膀跳)，定性為寒者，曰腎(膀胱)寒。例如：腰疼，浮腫，小便不利，陽(yáng)瘺，遺精，而同時(shí)惡冷喜熱，小便澄徹清長(zhǎng)，陰冷。

　　3．腎(膀胱)火(熱)

　　可以定位在腎(膀胱)，定性為火(熱)者，曰腎(膀胱)火(熱)。例如：小便紅赤，澀廂淋漓，膿尿，血尿，眩暈，齒動(dòng)。

　　4．腎(膀胱)濕

　　可以定位在腎(膀胱)，定性為濕者，曰腎(膀胱)濕。例如：浮腫，小便不利，腰重。

　　5．腎(膀胱)燥

　　可以定位在腎(膀胱)，定性為燥者，曰腎(膀胱)燥。例如，腰痛尿少，尿道熱，發(fā)槁，齒枯，齒衄。

　　(四)心(小腸)病

　　1．心(小腸)風(fēng)

　　可以定位在心(小腸)，定性為風(fēng)者，曰心(小腸)風(fēng)。例如：突然暈厥，譫語(yǔ)狂妄，《證治要訣》謂：“心風(fēng)者，精神恍惚，喜怒不常，言語(yǔ)時(shí)或錯(cuò)亂。?；蛐那皡^(qū)疼痛時(shí)作時(shí)止。

　　2．心(小腸)寒

　　可以定位在心(小腸)，定性為寒者，曰心(小腸)寒。例如，身冷，肢厥，油汗，完谷不化。

　　3．心(小腸)濕

　　可以定位在心(小腸)，定性為濕者，曰心(小腸)濕。例如：有心(小腸)癥征，如心悸，肢厥而同時(shí)出現(xiàn)浮腫，痰涌。

　　4．心(小腸)火(熱)

　　可以定位在心(小腸)'定性為火(熱)者，曰心(小腸)火(熱)。例如：心煩，舌爛、尿赤、便結(jié)。

　　5．心(小腸)燥

　　可以定位在心(小腸)，定性為燥者，曰心(小腸)燥。例如：舌干，便結(jié)，尿少。

　　(五)肺(大腸)病

　　1．肺(大腸)風(fēng)

　　可以定位在肺(大腸)，定性為風(fēng)者，曰肺(大腸)風(fēng)。例如：鼻堵，哮喘，陣發(fā)性便血。

　　2．肺(大腸)寒

　　可以定位在肺(大腸)，定性為寒者，曰肺(大腸)寒。例如：咳嗽，氣喘，痰涎澄徹清冷，吐白泡沫痰，脫肛。

　　3．肺(大腸)濕

　　可以定位在肺(大腸)，定性為濕者，曰肺(大腸)濕。例如：咳嗽多痰，下痢。

　　4．肺(大腸)火(熱)

　　可以定位在肺(大腸)，定性為火(熱)者，曰肺(大腸)熱(火)。例如：咳喘唾膿痰，咯血，瀉痢赤白，肛門(mén)腫痛。

　　5．肺(大腸)燥

　　可以定位在大腸，定性為燥者，曰肺(大腸)燥。例如：干咳無(wú)痰，咽干口燥，大便秘結(jié)。