統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一報(bào)銷比例……近日，市醫(yī)保局出臺(tái)《阜陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病、特殊病實(shí)施細(xì)則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱實(shí)施細(xì)則），明確建立全市統(tǒng)一的慢特病門診管理。

每人最多申報(bào)四種病

根據(jù)實(shí)施細(xì)則，每位參保人員最多可申報(bào)四種門診慢特病,有效提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

按照保大病、保重病的原則，患有四種以上門診慢特病患者，在2021年底前由門診慢特病患者自行選擇確定四種門診慢特病病種，未自行選擇的由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按其所患病種基金支付限額從高到低的順序篩選確定。

個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入大病保險(xiǎn)

實(shí)施細(xì)則同時(shí)規(guī)定，門診慢特病患者享受多病種門診慢特病待遇，年度內(nèi)按病種最高起付線計(jì)算一次起付線，基金支付總限額以病種基金支付限額最高的為基數(shù)，每增加一個(gè)病種，醫(yī)?；鹬Ц断揞~增加其他病種基金支付限額的30%，最高不超過年度基本醫(yī)保封頂線。

另外，門診慢特病患者發(fā)生的符合門診慢特病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保醫(yī)療救助）支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、用藥目錄統(tǒng)一

市醫(yī)療保障局相關(guān)同志介紹，以往，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員和職工醫(yī)保參保人員門診慢特病管理方面，各有不同規(guī)定。此次實(shí)施細(xì)則予以統(tǒng)一，并且在認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、用藥目錄方面統(tǒng)一到省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和用藥目錄。

我市原有且不在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄（試行）》內(nèi)的門診慢特病病種，患者繼續(xù)享受原待遇，待遇享受期不超過3年，不再認(rèn)定增加新的人員。

根據(jù)實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，對(duì)高血壓、糖尿病病情穩(wěn)定并需要長(zhǎng)期服用固定藥物的門診慢特病，醫(yī)?？蓪?shí)行按長(zhǎng)期處方管理，一次處方藥量可在遵循醫(yī)囑確保安全的條件下延長(zhǎng)至3個(gè)月。門診慢特病患者在住院治療期間，不享受門診慢特病醫(yī)保待遇。

門診慢特病市域內(nèi)互認(rèn)

實(shí)施細(xì)則規(guī)定，對(duì)辦理了異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作備案的門診慢特病患者，備案有效期內(nèi)在備案地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用按市域內(nèi)待遇報(bào)銷。實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接結(jié)算。未辦理備案的患者，在門診慢特病病種基金支付限額內(nèi)，按自行轉(zhuǎn)外住院待遇報(bào)銷。

實(shí)施細(xì)則同時(shí)規(guī)定，門診慢特病患者因市域內(nèi)參保地變化或參保類別變化，本人需向新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)核查后，可繼續(xù)享受門診慢特病待遇。市醫(yī)療保障局相關(guān)同志介紹，這意味著，門診慢特病申報(bào)并核準(zhǔn)后可在市域內(nèi)互認(rèn)，比如：原在臨泉的參?；颊呱陥?bào)的門診慢特病，在潁上經(jīng)過核查后可繼續(xù)享受門診慢特病待遇。

可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)報(bào)

實(shí)施細(xì)則還規(guī)定，門診慢特病患者持醫(yī)保電子憑證（或社會(huì)保障卡、身份證）和《慢性病治療證》在選擇的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診治療費(fèi)用直接結(jié)報(bào)，在其他醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用不予報(bào)銷。

市醫(yī)療保障局相關(guān)同志介紹，門診慢特病實(shí)行定點(diǎn)管理，原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員未限制幾家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，職工醫(yī)保參保人員限定是1家，此次統(tǒng)一為1-3家，精神病患者可額外增加一家精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為保障政策順利過渡實(shí)施，原享受門診慢特病待遇患者，2021年年度內(nèi)在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按門診慢特病待遇結(jié)算的前三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，視為門診慢特病患者選定的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，在2021年底前完成定點(diǎn)確認(rèn)。