首先，來(lái)看看斑塊是怎么形成的。

動(dòng)脈是血液的主要通路，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)血管逐漸老化，高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)要素會(huì)使血管內(nèi)膜破損，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）趁機(jī)從損傷處進(jìn)入內(nèi)膜中，血液中的巨噬細(xì)胞會(huì)來(lái)消滅這些低密度脂蛋白膽固醇，在吞噬的過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生一些“異物”，日積月累沉積在內(nèi)膜中，剛開(kāi)始僅僅是血管厚度增加，也就是動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸的就會(huì)形成我們所說(shuō)的斑塊。

從斑塊的生成中，我們可以看到如果要逆轉(zhuǎn)斑塊，或者使之縮小，關(guān)鍵就是讓血管壁內(nèi)膜的沉積物減少或清除。此時(shí)需要控制的關(guān)鍵就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），如果能控制好這個(gè)作惡的源頭，斑塊就失去了生產(chǎn)原料，無(wú)法進(jìn)行勢(shì)力擴(kuò)張，那么斑塊的逆轉(zhuǎn)就很有希望！

普通人最為熟知的降低LDL-C的方式就是應(yīng)用他汀類(lèi)藥物，無(wú)數(shù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，他汀類(lèi)藥物在抑制膽固醇的合成和降低LDL-C上有著非常好的效果。而已經(jīng)有研究證實(shí)，調(diào)高他汀的劑量或采用更加強(qiáng)效的他汀，即他汀強(qiáng)化治療，可以使動(dòng)脈中的斑塊達(dá)到“部分逆轉(zhuǎn)”。

在2003年進(jìn)行的“強(qiáng)化降脂逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化”REVERSAL研究，給出了非常有利的證明。

REVERSAL結(jié)果顯示，使用普伐他汀組，斑塊體積增加了約2.7%，而使用阿托伐他汀組，斑塊體積減少了約0.4%。

強(qiáng)化他汀治療雖然有效，但不是所有的斑塊都適合采取此類(lèi)治療。斑塊分為軟斑塊和硬斑塊，不同的斑塊的治療方式是不同的。

軟斑塊具有脂內(nèi)核較大密度較小的特點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)斑塊脫落帶來(lái)堵塞血管，導(dǎo)致梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更高。硬斑塊具有脂內(nèi)核小密度大的特點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)穩(wěn)定性更高。

他汀類(lèi)藥物通過(guò)增加斑塊密度，縮小斑塊體積，讓斑塊變“硬”來(lái)發(fā)揮作用。對(duì)脂質(zhì)核心較大，密度較小的軟斑塊，可能出現(xiàn)較為明顯的逆轉(zhuǎn)作用。但有的斑塊本身就是比較穩(wěn)定的硬斑塊，沒(méi)有縮小的空間，所以他汀只能起到延緩斑塊發(fā)展。

大連醫(yī)科大學(xué)的《頸動(dòng)脈粥樣硬化可調(diào)控危險(xiǎn)因素的薈萃分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)》研究指出，當(dāng)把血液中的LDL-C水平降到2.0mmol/L時(shí)，LDL-C就停止向動(dòng)脈內(nèi)膜中轉(zhuǎn)入。血液中LDL-C降到1.8mmol/L時(shí)，在動(dòng)脈內(nèi)膜中處于游離狀態(tài)的LDL-C就會(huì)轉(zhuǎn)回血液。此時(shí)，動(dòng)脈中的也就不再繼續(xù)生存，可保持斑塊不繼續(xù)進(jìn)展。

一項(xiàng)名為SATURN的研究也發(fā)現(xiàn)，將低密度脂蛋白膽固醇降到1.6 mmol/L，冠狀動(dòng)脈斑塊出現(xiàn)明顯縮小。此時(shí)的也就是斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，像李先生這種斑塊逆轉(zhuǎn)的案例也在不斷的增多，而逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的秘訣就在于：高密度脂蛋白膽固醇高點(diǎn)好，低密度脂蛋白膽固醇低點(diǎn)好！如何做到這點(diǎn)呢？

他汀主要降低壞膽固醇（LDL-C），這種作用強(qiáng)于其他任何一種藥物，適當(dāng)加大他汀類(lèi)藥物的劑量，可以進(jìn)一步減少膽固醇的含量。但是盲目增加“他汀”類(lèi)藥物劑量是不可取的，需要遵守醫(yī)囑。

同時(shí)，必須要保證足夠的用藥的時(shí)間，很多患者用藥依從性不高，總是斷斷續(xù)續(xù)在用藥，而他汀對(duì)“壞膽固醇”的良好控制作用前提是堅(jiān)持用藥。在他汀類(lèi)藥物臨床試驗(yàn)中，持續(xù)用藥2~4年才觀察到斑塊體積縮小，可以說(shuō)服藥時(shí)間越久，“逆轉(zhuǎn)”的效果會(huì)越明顯。

好膽固醇HDL-C的合適范圍是男性低于1.0mmol/L，女性低于1.3mmol/L時(shí)心血管風(fēng)險(xiǎn)增加，目前認(rèn)為合適的水平是≥1.6mmol/L。

先做好戒煙戒酒（不是限酒），然后堅(jiān)持規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，控制體重。在飲食上應(yīng)控制熱量，講究低脂、低糖、低鹽的飲食方式，注意補(bǔ)充纖維素和飲水，控制好血壓、血脂、血糖，同時(shí)避免熬夜，保持積極正向的心態(tài)和情緒。

很多人，聽(tīng)到斑塊就感覺(jué)身體馬上要“?！弊×耍獢[正心態(tài)。血管中出現(xiàn)了斑塊，我們應(yīng)該更加認(rèn)識(shí)產(chǎn)生斑塊的原因，在生活中和治療中進(jìn)行相關(guān)干預(yù)才是重點(diǎn)，如果能把壞膽固醇的幅度降到足夠低，已經(jīng)形成的斑塊就可能產(chǎn)生“逆轉(zhuǎn)”。