⑴宮口開 ①難免流產(chǎn):子宮等于妊娠周數(shù) ②不全流產(chǎn):子宮小于妊娠周數(shù) ⑵宮口閉 ①完全流產(chǎn):子宮等于正常子宮 ②先兆流產(chǎn):子宮等于妊娠周數(shù) ③稽留產(chǎn):死胎,無早期孕期反應(yīng),無胎心,無胎動(dòng),子宮小于妊娠周數(shù),易DIC 稽留流產(chǎn)治療: 1.子宮大小<12w 孕周,可以直接刮宮,先吃雌激素,雌激素是為了增加子宮肌對(duì)術(shù)中使用縮宮素的敏感性,然后實(shí)行刮宮術(shù),術(shù)中注射縮宮素; 2.子宮大小>12w孕周, 藥物性刮宮 (也就是直接使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇(藥流)) ———————————————————————— 7藥10負(fù)14刮 7周內(nèi)藥物流產(chǎn),負(fù)壓吸宮術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)的孕婦,鉗刮術(shù)適用于妊娠10~14周的孕婦 ———————————————————————— 子宮穿孔:手術(shù)時(shí)突然感到無宮底感覺,或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測(cè)得深度,提示子宮穿孔,應(yīng)立即停止手術(shù) 穿孔小,無臟器損傷或內(nèi)出血,手術(shù)已完成,可注射子宮收縮劑保守治療,并給予抗生素預(yù)防感染。同時(shí)密切觀察血壓、脈搏等生命體征。若宮內(nèi)組織未吸凈,應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位,也可在超聲引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。 破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷,應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查,根據(jù)情況做相應(yīng)處理 ———————————————————————————————————————————— 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng):術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等癥狀。 |
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