周慎齋簡(jiǎn)介：是明代著名的醫(yī)學(xué)家，他中年因病自習(xí)醫(yī)學(xué)，潛心研究《內(nèi)經(jīng)》，私淑張?jiān)亍⒗顤|垣，參以劉河間，后又正于薛己之門，問難數(shù)月，豁然貫通。    周氏精通脈學(xué)，擅長(zhǎng)于內(nèi)傷證的診治。         今天我們就跟隨周慎齋先師思路來(lái)探討一個(gè)名方——補(bǔ)中益氣湯，通過周老師的書中記載來(lái)更加細(xì)致的了解脾胃學(xué)說(shuō)，甚至能發(fā)東垣所未發(fā)，尤為可貴。

      01、何為中氣？跟脾氣是一樣的嗎？

            大家都聽過老子《道德經(jīng)》當(dāng)中的“多言數(shù)窮，不如守中”一句話吧，所謂中，就是指的中宮----臍間深入三寸，謂之中宮。而補(bǔ)中益氣湯所補(bǔ)中氣的位置，也正是在臍中深入三寸這個(gè)位置，大概也是在兩腎的中間。而脾氣跟中氣也不一樣，兩者是存在互依互用的一個(gè)關(guān)系。

       02、何為中氣的正常狀態(tài)？

             在人體當(dāng)中，中氣是一直處于空的狀態(tài)的，這是因?yàn)槠⒅魃仙?，能將其間源源不斷的陽(yáng)氣轉(zhuǎn)運(yùn)向上。另一方面，脾能將胃所腐熟過的食物進(jìn)行進(jìn)一步的加工轉(zhuǎn)運(yùn)，所以脾土和胃土也是配合密切、剛?cè)嵯酀?jì)的一對(duì)好搭檔。       脾氣上行，將津液輸送于肺，進(jìn)而借助肺在上焦的有利優(yōu)勢(shì)，將津液布散全身。另外，脾所吸收的精微物質(zhì)也不會(huì)完全占為己有，這些精微會(huì)一部分轉(zhuǎn)入心、肝、脾而成血，一部分入腎而成精，入肺為液，這就是五臟歸脾；歸脾湯的真實(shí)內(nèi)涵。待精微轉(zhuǎn)運(yùn)完全后，剩余的糟粕濁物會(huì)下傳（大?。┒c；津液泌于膀胱；這些是升清降濁的自然之道，也是人體一直處于長(zhǎng)壽安康的不變狀態(tài)。

      3、脾胃緣何受損？受損所帶來(lái)的后果有哪些？

          脾胃受損原因----生活中最常見的主要是兩個(gè)方面：一是平時(shí)過饑、過飽、過寒、過熱的飲食來(lái)傷胃；二是思慮或勞役過度而傷脾，尤其是飲食不節(jié)制、過用寒涼藥和思慮過度因素，是現(xiàn)代生活的常態(tài)，也是主要的內(nèi)傷致病因素。

          倘若脾胃受傷，則會(huì)出現(xiàn)脾土下陷，（下陷之土）填塞于中氣的中空之處，肯定會(huì)阻塞氣血往來(lái)的道路，人體也就不能進(jìn)行有效的上下循環(huán)交換，況且中氣所在之處是人身動(dòng)力的來(lái)源，中氣受損，則五臟六腑之根就傷了，那么疾病就很容易出現(xiàn)。

           另外，脾胃下陷處于中氣的空位，也是會(huì)容易影響到腎的----因?yàn)橥帘緛?lái)就是用來(lái)制水的，腎水一少，則不能制火，命門與心包之火一脈相通的，所以心火也旺。心火旺最先受影響的就是肺，因?yàn)樾姆喂蔡幧辖?，離得最近，火最能克金，于是東垣所言“氣高而喘、身熱燥煩”等癥狀悉皆出現(xiàn)。火盛血干，陰氣填實(shí)于肺，肺也不得通利，很多長(zhǎng)期不能治愈的鼻炎，鼻竇炎和上焦疾病都與此相關(guān)。有些癥狀雖類似仲景所言傷寒，但其實(shí)質(zhì)大不一樣，具體可參見東垣《內(nèi)外傷惑辨論》。

      4、補(bǔ)中益氣湯的治療原理？

          我們知道，內(nèi)傷問題既不能汗，也不能下，錯(cuò)用則會(huì)導(dǎo)致人體更加虛弱。所以東垣選擇了補(bǔ)中益氣湯，這一定是從最起初的不和諧之處開始修補(bǔ)，立志解決其最根本問題。

          組方：人參15、黃芪15、白術(shù)10、甘草15、陳皮6、當(dāng)歸10、升麻6、柴胡12、                             生姜9片、大棗6枚；

          方解：補(bǔ)中者，用人參、黃芪、甘草和白術(shù)----補(bǔ)氣以助運(yùn)化，

                    甘草----生用瀉心火，炙用補(bǔ)氣緩中，原方用炙甘草。如果心（洪）脈重者，完全可以換成生甘草，且可加量，這是根據(jù)內(nèi)經(jīng)臟腑虛實(shí)理論用藥的。

                    當(dāng)歸----養(yǎng)血潤(rùn)燥，

                     陳皮----理脾肺滯氣，打通氣路。

                    后又加入了柴胡----從左邊升少陽(yáng)之氣，升麻----從右側(cè)升陽(yáng)明之氣；

                    清氣升，濁氣自降，待土氣恢復(fù)正常，不客中氣之位，自然也不會(huì)下乘于腎。

                   最終，所有的一切都將會(huì)得到解除。

        注意：如專補(bǔ)氣----因陳皮理氣破滯以及升麻、柴胡升散不聚，在此方中要少量使用。

                  腎水被土制----不足可加黃柏固之，同時(shí)平火以救心腎二臟。  

                  如果心經(jīng)燥煩比較重的話----則可以加入生地來(lái)涼血降火等。