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頭痛，顧名思義是一種以頭部疼痛為主要癥狀的疾病，可發(fā)生于各種急慢性疾病的過(guò)程中，如顱內(nèi)疾病、五官、心血管疾病以及各種急性感染等。 中醫(yī)認(rèn)為“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，腦為髓海，居于人體最高位，五臟精華之血、六腑清陽(yáng)之氣皆上注于頭，手足三陽(yáng)經(jīng)也在頭部交會(huì)，那么有哪些原因會(huì)導(dǎo)致我們頭痛呢？中醫(yī)把頭痛分為外感和內(nèi)傷兩類(lèi)，中醫(yī)講辨證論治，治病先辨證，證型知道了，才能由證選方。 外感頭痛： 風(fēng)寒所致頭痛，常以疏散風(fēng)寒止痛為治法。選方常用川芎茶調(diào)散，用藥為川芎、荊芥、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)、羌活、薄荷、清茶，諸味藥合用，共同達(dá)到疏風(fēng)散寒止痛的效果。 風(fēng)熱頭痛，用芎芷石膏湯疏風(fēng)清熱和絡(luò)，用藥為川芎、石膏、白芷、羌活、藁本、菊花。 風(fēng)濕頭痛可用羌活勝濕湯來(lái)祛風(fēng)勝濕通竅，用羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、蔓荊子、川芎。若患者胸悶、腹脹便溏，則可加蒼術(shù)、厚樸、佩蘭、陳皮等燥濕理氣消脹；胸悶惡心想吐時(shí)，可酌加法半夏、生姜來(lái)降逆止嘔。 內(nèi)傷頭痛： 肝陽(yáng)頭痛 常用天麻鉤藤飲平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛。天麻、鉤藤、生石決明、梔子、黃芩、桑寄生、杜仲，此外還有牛膝、益母草、茯神、夜交藤等藥合用，共奏平肝熄風(fēng)止痛之效。 血虛頭痛 常以加味四物湯加減養(yǎng)血滋陰、和絡(luò)止痛。常用藥物為當(dāng)歸、生地黃、白芍、何首烏、川芎、菊花、蔓荊子、五味子、遠(yuǎn)志、棗仁。若患者兼有乏力氣短、神疲懶言、汗出怕風(fēng)等癥狀，可以酌量添加黨參、黃芪、白術(shù)等藥補(bǔ)益氣血。 痰濁頭痛 常用半夏白術(shù)天麻湯加減。藥用半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、天麻、蔓荊子、白蒺藜平肝熄風(fēng)止痛。 腎虛頭痛 常用大補(bǔ)元煎來(lái)養(yǎng)陰補(bǔ)腎、填精生髓。主要藥物有熟地黃、枸杞子、山藥、山茱萸、人參、當(dāng)歸、炙甘草、杜仲。 瘀血、外傷頭痛 常用通竅活血湯以活血化瘀、通竅止痛。常用藥物為麝香、桃仁、紅花、赤芍、川芎、酒、生姜、蔥白。同時(shí)頭痛較劇烈，久痛不愈時(shí)，可酌加全蝎、蜈蚣、地龍等蟲(chóng)類(lèi)藥以搜風(fēng)通絡(luò)止痛。 中醫(yī)治療頭痛并不是只有喝中藥這一種方法，針灸對(duì)治療頭痛還是有顯著的療效的，主要以疏調(diào)經(jīng)脈、通絡(luò)止痛為治法。 例如來(lái)了一名外感風(fēng)寒頭痛的患者，主要疼痛以前額、眉棱骨以及鼻根部為主時(shí)，主穴可以選擇頭維、印堂、陽(yáng)白、合谷、內(nèi)庭這些穴位，再加上配穴風(fēng)門(mén)、列缺這兩個(gè)穴位進(jìn)行針刺。 風(fēng)熱頭痛患者，疼痛部位多見(jiàn)于單側(cè)時(shí)，可采主穴風(fēng)池、太陽(yáng)、率谷、阿是穴（即壓痛點(diǎn)）、外關(guān)、足臨泣加上配穴大椎、曲池來(lái)進(jìn)行針刺等。 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦 |
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