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我國(guó)總體卒中終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%，位居全球首位，這意味著一生中每5個(gè)人大約會(huì)有2個(gè)人罹患卒中[1]。中風(fēng)發(fā)生后常伴有口眼歪斜、言語(yǔ)不利、半身不遂等后遺癥，嚴(yán)重影響患者本人和親友的生活質(zhì)量。那么腦卒中是什么，如何識(shí)別和預(yù)防腦卒中的發(fā)生？  正常的大腦 和腦卒中的發(fā)生 沿著我們頸部?jī)蓚?cè)有兩條大血管把心臟的血液運(yùn)送到腦部。血管不斷的分支，變得越來(lái)越細(xì)，直到微血管能給大腦所有部分提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。只有當(dāng)腦部的血流通暢時(shí)，大腦才能正常工作。如果腦部的血流被阻斷，腦組織得不到氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，就會(huì)造成腦組織受損，我們稱(chēng)之為中風(fēng)。腦卒中主要包括腦出血（出血性卒中）和腦血栓形成（缺血性卒中），其中缺血性卒中約占腦卒中患者的7成比例[1]。 腦卒中的原因 腦卒中的原因主要是由于腦的血流被阻塞所致。 最常見(jiàn)的原因有三種[2]： 01 腦部血管內(nèi)壁的脂質(zhì)沉積，造成血管狹窄和彈性減低，也稱(chēng)為動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈粥樣硬化。于是血管就更容易被血凝塊阻塞。一旦這種情況發(fā)生，腦部的供血就不能保證，從而造成損害。 02 心臟內(nèi)血栓堵塞腦部血管造成。如果一個(gè)人的心跳減弱或不規(guī)律，就會(huì)在心臟內(nèi)形成血栓，并經(jīng)過(guò)血管流到腦部，血栓堵塞在狹窄的動(dòng)脈處，使血液不能流到相應(yīng)的腦組織而發(fā)生卒中. 03 腦血管破裂和出血，引起腦組織損害。這被稱(chēng)為腦內(nèi)出血，高血壓是其重要的危險(xiǎn)因素。 腦卒中的常見(jiàn) 癥狀與識(shí)別 中風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性的面部、手臂或腿部肌肉軟弱，往往發(fā)生在身體一側(cè)。其他癥狀包括：頭昏、精神錯(cuò)亂；不明原因的劇烈頭痛；暈厥或意識(shí)喪失；說(shuō)話困難或聽(tīng)不懂話；單眼或雙眼視物不清；行走困難，走路不穩(wěn)或不協(xié)調(diào)。一次中風(fēng)發(fā)作可只影響身體的某一部位，如：面部、一側(cè)上肢或一側(cè)下肢，也可以是半身全部癱瘓。中風(fēng)的后果取決于腦的損傷部位和嚴(yán)重程度。嚴(yán)重的中風(fēng)可發(fā)生猝死。 迅速識(shí)別腦卒中癥狀的口訣是：中風(fēng)“120”。 按1、2、0的順序觀察患者： 1：看1張臉。是否對(duì)稱(chēng)，口角歪斜； 2：查2只胳膊。雙臂平舉，是否有單側(cè)無(wú)力； 0：聆（諧音0）聽(tīng)語(yǔ)言。言語(yǔ)不清，表達(dá)困難。 如果有以上任何癥狀出現(xiàn)，請(qǐng)迅速撥打急救電話或及時(shí)就醫(yī)。 腦卒中的預(yù)防 腦卒中是全世界的主要?dú)⑹郑撬３Ｊ强梢灶A(yù)防的。預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦卒中是可以預(yù)防的。 動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、房顫、糖尿病都可以使缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)成倍增加[3]。你可以通過(guò)以下方法來(lái)降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。 01 戒煙。無(wú)論是紙煙、雪茄、煙斗都對(duì)健康有害。接觸二手煙草煙霧也是危險(xiǎn)的。戒煙后腦卒中的危險(xiǎn)會(huì)立即開(kāi)始下降。 02 運(yùn)動(dòng)。在每周的大多數(shù)天里，每天至少進(jìn)行30分鐘的體力活動(dòng)將有助于你遠(yuǎn)離腦卒中。體力活動(dòng)可以是體育運(yùn)動(dòng)，也可以是散步、家務(wù)勞動(dòng)等。 03 飲食。大量水果和蔬菜、未加工的谷物、瘦肉、魚(yú)和豆類(lèi)并限制鹽、糖和脂肪的攝入。飲酒也要適量。每天至少吃5份水果和蔬菜，每天食鹽攝入量不超過(guò)一茶匙（大約6g），有助于預(yù)防腦卒中。 04 控制體重。超重或肥胖會(huì)增加腦卒中的危險(xiǎn)。在通過(guò)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整和適當(dāng)增加體力活動(dòng)會(huì)幫助你保持合理的體重。 05 控制血壓。高血壓通常沒(méi)有癥狀，但它是導(dǎo)致突然中風(fēng)或心臟病發(fā)作的最大因素之一。檢查你的血壓和了解你的血壓指標(biāo)。如果血壓偏高，你需要改變生活方式，采用健康飲食，減少鹽攝入量，增加身體活動(dòng)，并可能需要服藥控制血壓。 06 控制血脂。血膽固醇升高和血脂異常會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。需要通過(guò)健康飲食控制血膽固醇，如有必要，則需適當(dāng)服藥。 07 控制血糖。糖尿病增加腦卒中的危險(xiǎn)。如果你患有糖尿病，應(yīng)該通過(guò)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)或使用降糖藥物等方法控制血糖以盡量減少發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)。 參考文獻(xiàn) [1]《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》編寫(xiě)組.《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2019》概要[J].中國(guó)腦血管病雜志,2020,17(5):272-281. [2] 世界衛(wèi)生組織. Avoiding heart attacks and strokes : don’t be a victim - protect yourself，2006. ISBN: 9244546721 [3]中國(guó)卒中學(xué)會(huì)中國(guó)腦血管病臨床管理指南撰寫(xiě)委員會(huì).中國(guó)腦血管病臨床管理指南——腦血管病高危人群管理[J].中國(guó)卒中雜志,2019,14(7):700-708. 劉碩 主管藥師 劉碩，主管藥師，碩士研究生。北京胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科臨床藥師，MTM藥師。主要從事危重癥患者合理用藥和呼吸系統(tǒng)慢病藥物治療管理工作。 科室：重癥醫(yī)學(xué)科臨床藥師 咨詢(xún)時(shí)間：每周五8：00-11:30 13:00-16:00 |
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