中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師參與編審,國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì)主任委員,國(guó)家癌癥中心乳腺癌早診早治專(zhuān)家委員會(huì)主任委員徐兵河 疾病定義: 乳腺癌(breast cancer)是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下,發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀,晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)多器官病變,直接威脅患者的生命。乳腺癌常被稱為粉紅殺手,其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位,男性乳腺癌較為少見(jiàn)。隨著醫(yī)療水平的提高,乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。 流行病學(xué): 據(jù)2018年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)調(diào)查的最新數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率為24.2%,位居女性癌癥的首位,其中52.9%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó),乳腺癌的發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì),每年有三十余萬(wàn)女性被診斷出乳腺癌。在東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市,乳腺癌發(fā)病率上升尤其明顯。從發(fā)病年齡來(lái)看,我國(guó)乳腺癌發(fā)病率從二十歲以后開(kāi)始逐漸上升,45~50歲達(dá)到高值。隨著新的治療策略和方法的普及,全球乳腺癌的死亡率逐步下降。然而,在中國(guó)特別是在廣大的農(nóng)村地區(qū),乳腺癌的死亡率下降趨勢(shì)并不顯著。 疾病類(lèi)型: 非浸潤(rùn)性癌,又稱為原位癌,是指病變僅局限于原發(fā)部位,未發(fā)生轉(zhuǎn)移,可分為小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌和乳頭濕疹樣乳腺癌,預(yù)后較好。? 浸潤(rùn)癌,指癌細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn),并廣泛侵犯周?chē)M織,容易發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移,又分為浸潤(rùn)性非特殊癌和浸潤(rùn)性特殊癌,判斷預(yù)后需結(jié)合其他因素。 浸潤(rùn)性非特殊癌,包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、單純癌等,此型最常見(jiàn),約占80%。 浸潤(rùn)性特殊癌,包括乳頭狀癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、髓樣癌、腺樣囊腺癌、黏液腺癌等。 其他罕見(jiàn)癌,除上述常見(jiàn)的病理組織分型之外,還有一些罕見(jiàn)的乳腺癌,病理組織分型多源于腫瘤的鏡下特征而非其生物學(xué)行為,如梭形細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌等。
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