第八節(jié)  支氣管哮喘

    一、治療支氣管哮喘中藥及藥理

       （一）平喘中藥

       中藥平喘藥起效快，作用持久，副作用小?，F(xiàn)在用的平喘特效藥多是從麻黃、洋金花等中草藥提取的。支氣管哮喘發(fā)作期中醫(yī)分寒哮和熱哮，不管哪一種哮喘，平喘是最重要的，寒哮是在溫陽(yáng)的基礎(chǔ)上平喘，熱哮是清熱化痰的基礎(chǔ)上平喘。

      麻黃、地龍、苦參、杏仁、黃芩、雷公藤、銀杏葉、細(xì)辛、淫羊藿。

   （二）抗過敏中藥

      大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎，或者對(duì)常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等?；?者由于接觸救災(zāi)敏源，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)、誘發(fā)哮喘。 抗過敏中草藥很多，現(xiàn)介紹如下幾種中藥。

    防風(fēng)、細(xì)辛、地龍、黃芩、黃柏、甘草、五味子、金蕎麥、半夏、苦參。

     （三）消炎抗菌中藥

       哮喘病人發(fā)作期大多有肺部感染，抗生素濫用日益威脅人類健康安全，研究證明，中藥有明確的抗菌作用，可突破細(xì)菌生物膜，顯著抑制膜內(nèi)活菌的數(shù)量，對(duì)細(xì)菌耐藥提供新的解決方案。

      金銀花、連翹、魚腥草、黃芩、黃連、黃柏、知母。

     （ 四） 扶正固本中藥

       扶正固本中藥適用于非急性發(fā)作期(亦稱慢性持續(xù)期)。許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和(或)不同程度地出現(xiàn)癥狀(喘息、咳嗽、胸悶等。這期間中藥扶正固本，補(bǔ)腎納氣，納氣平喘都能達(dá)到很好的治療效果。

     蛤蚧、百合、黃芪、黨參、五味子。

     二、支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治

    （一）發(fā)作期

1，寒哮

   癥狀：喘息哮鳴，呼吸氣促，胸部脹悶，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有頭痛，鼻塞，無(wú)汗，惡寒，或伴發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

治則：散寒化飲，溫肺平喘。

      首選方劑 ：小青龍湯加減。

      藥物組成：麻黃10克，桂枝6克，干姜5克，細(xì)辛3克，半夏10克，甘草6克，白芍10克，五味子6克，地龍15克，杏仁10克，黃芩10克。

    2，熱哮

     癥狀：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或夾血色，伴胸中煩熱，面紅身熱，汗出口渴喜冷飲，咽干，尿赤，或大便秘結(jié)，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

       治則：清熱宣肺，化痰定喘

       首選方劑 ：麻杏甘石湯加味

        藥物組成：麻黃6克，杏仁1O克，甘草6克，石膏3O克（先煎〉地龍15克，黃芩15克，黃連6克，金銀花15克，全瓜蔞15克，魚腥草30克。

    （二）緩解期

      1，氣陰兩虛

      癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，極易感冒，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱。

治則：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎納氣。

      首選方劑 ：生脈飲加味

      藥物組成：人參6克，麥冬1O克，五味子6克，黃芪15克，百合15克，川芎1O克，當(dāng)歸1O克，熟地15克， 蛤蚧1對(duì)，淫羊藿10克。

     2，腎虛不納氣

      癥狀：喘促日久，氣息短促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗腫，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。

治則：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，納氣平喘。

     首選方劑 ：金匱腎氣丸加味

     藥物組成：熟地2O克，丹皮1O克，山藥15克，茯苓1O克，澤瀉1O克，棗皮1O克，蛤蚧1對(duì)??粉劑沖服3克〉，五味子1O克，川芎1O克，淫羊藿1O克，黃芪15克，冬蟲草2克。 （見《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科證治》）