3感冒項(xiàng)強(qiáng)——姜春華醫(yī)案

楊某，女，65歲?；几哐獕翰。?xiàng)背強(qiáng)，近患感冒，有汗，鼻塞，頭痛，舌淡，苔白，脈浮弦。桂枝6克芍藥6克葛根30克 甘草6克生姜3片大棗4枚方3劑

按：風(fēng)寒感冒表虛有汗，宜用桂枝湯解表。高血壓病項(xiàng)強(qiáng)，宜用葛根降血壓并治項(xiàng)強(qiáng)。桂枝加葛根湯，藥證相符，果服藥后諸證悉除。《經(jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》

4感冒項(xiàng)強(qiáng)——姜春華醫(yī)案

馬x女，34歲。頭痛已半年，項(xiàng)強(qiáng)，遇風(fēng)冷則痛劇，得汗則稍減，舌淡苔白，脈弦。證屬風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致，擬以桂枝加葛根湯加味。

桂枝6克芍藥18克炙甘草4.5克葛根9克川芎6克細(xì)辛1.5克生姜3片大棗4枚方3劑

按：本案頭痛，遇風(fēng)冷則痛劇，得汗則稍減，辨證為風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致。用桂枝加葛根湯去風(fēng)寒項(xiàng)強(qiáng)，輔以川芎、細(xì)辛治風(fēng)寒頭痛。果一劑痛減，三劑諸癥悉除，無復(fù)發(fā)。《經(jīng)方發(fā)揮與應(yīng)用》

5外感項(xiàng)強(qiáng)——曹穎甫醫(yī)案

師曰：南陽橋有屠宰公司伙友三人，一日同病，求余往診。診視既畢，心甚奇之，蓋三人均病頭痛，身惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)痛，脈浮數(shù)。二人無汗，一人有汗。余乃從其證情，無汗者同與葛根湯，有汗者去麻黃，即桂枝湯加葛根。服后皆愈。后詢?nèi)撕我酝?，蓋三人于夜半同起宰豬，深宵受寒之所致也?！督?jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》《經(jīng)方直解》

論：脈浮數(shù)者，浮為太陽外閉而不散，數(shù)為太陽經(jīng)熱不得泄。有汗者，太陽中風(fēng)傳于陽明。

6感冒項(xiàng)強(qiáng)——趙明銳醫(yī)案

崔某，女。于1974年夏患外感病七、八日，經(jīng)服中西藥、打針、輸液等治療證狀未見多大改變。診斷時(shí)其人惡寒，發(fā)熱，自汗，頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直拘急，脈大稍數(shù)，舌苔黃厚。據(jù)脈證很符合《傷寒論》“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者”之義。遂予桂枝加葛根湯。

桂枝12克 白芍12克 甘草10克葛根15克生姜6克棗5枚。服后約半小時(shí)開始減輕，下午諸證豁然，花費(fèi)不足二角，一日之內(nèi)將病治愈。余也驚嘆仲景辨證嚴(yán)密，立方之妙。

《經(jīng)方發(fā)揮》

論：脈大稍數(shù)，大為陽明經(jīng)氣內(nèi)郁，數(shù)為太陽經(jīng)氣內(nèi)郁。大而有力，不為虛脈。

7感冒項(xiàng)強(qiáng)——陳瑞春醫(yī)案

黃某，女，27歲，統(tǒng)計(jì)員。1964年1月13日初診。病者昨日月經(jīng)剛凈，偶感風(fēng)寒，頸項(xiàng)強(qiáng)，轉(zhuǎn)動(dòng)不自如，背部夾脊疼痛，微微惡風(fēng)寒，但不發(fā)熱，脈浮緩有力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤。處方：桂枝10g 白芍10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片大棗3枚2劑，水煎分2次服。

二診：1月15日。服藥后頸項(xiàng)強(qiáng)霍然而失，前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)自如，惟背肩關(guān)節(jié)尚感不適，手指略發(fā)麻，偶有蟲行皮中感，胃納微脹，脈細(xì)緩，舌苔薄白而潤。仍宗前法加獨(dú)活10g，厚樸10g，服2劑后其病痊愈。

按：桂枝加葛根湯治療因風(fēng)寒所襲之項(xiàng)背強(qiáng)，可以藥到病除。此種項(xiàng)強(qiáng)即俗稱“落枕”，因夜間被風(fēng)寒侵襲，晨起即頸項(xiàng)強(qiáng)痛，用桂枝加葛根湯調(diào)和營衛(wèi)祛在表之風(fēng)，用葛根舒筋通絡(luò)，可取顯效，但對(duì)頸項(xiàng)強(qiáng)屬于器質(zhì)性病變，如頸椎壓迫等，該方療效不理想。《傷寒實(shí)踐論》

8感冒項(xiàng)強(qiáng)——陳瑞春醫(yī)案

莫某，男，45歲，糧站干部。1976年12月20日初診。病者由4人抬來就診。主訴頸項(xiàng)部疼痛難忍，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，頸項(xiàng)至背，強(qiáng)直不能轉(zhuǎn)側(cè)，并有全身性惡寒怕冷，手足清冷。經(jīng)年夜間睡眠時(shí)，必須用衣物塞捂兩肩，稍不慎第二天必然頸及肩背部疼痛難忍。此次患病緣于前夜洗澡，入睡后當(dāng)風(fēng)引起。其他無特殊體征，血壓正常，脈緩而弱，舌苔薄白。擬用桂枝加葛根湯主治。處方：桂枝10g 白芍10g 葛根15g 炙甘草5g生姜3片 大棗3枚。水煎分2次服，囑服5劑。

二診：服完前藥，病者自行來診，病情大有轉(zhuǎn)機(jī)，頸項(xiàng)柔軟溫煦，身體暖和，不畏風(fēng)，但夜間睡時(shí)仍應(yīng)捂實(shí)，肩部怕風(fēng)，脈緩有力，舌苔白潤。守前方加當(dāng)歸10g，防風(fēng)10g，每日1劑，水煎服。上藥服5劑后，諸癥悉平，臨床痊愈。《傷寒實(shí)踐論》

論：這個(gè)醫(yī)案，二診時(shí)，多加桂枝與生姜就行了，通經(jīng)解肌，以行寒澀。

9項(xiàng)背拘急——劉渡舟醫(yī)案

張某，男，48歲?；柬?xiàng)背拘緊而痛，幾幾然已限制活動(dòng)，并見汗出惡風(fēng)。脈浮弦，舌苔薄白而潤。劉老辨為太陽中風(fēng)，經(jīng)輸不利之證。為疏：桂枝15克，白芍15克，生姜10克，炙甘草10克，大棗12枚，栝蔞根30克。

此方服十劑，癥狀大減，但終不了了。左側(cè)項(xiàng)部仍時(shí)發(fā)痛痛，并見體疲肢倦，少氣無力。切其脈軟大無力。辨為正虛邪留，清陽之氣不能上升。為疏：黨參15克，黃芪15克，白術(shù)10克，炙甘草10克，當(dāng)歸12克，陳皮10克，升麻3克，柴胡3克，葛根6克，生姜3片，大棗7枚。此方服至六劑，以上諸癥霍然而寥。

按語：桂枝加葛根湯古方也；補(bǔ)中益氣湯時(shí)方也。古方不全應(yīng)，繼之以時(shí)方而愈，此乃“古今接軌論”之義也。凡頭目、項(xiàng)背在上之病，由于正虛而清陽不升，補(bǔ)中益氣湯大有用武之地，不可不知也。《臨證驗(yàn)案精選》

論：外感傷寒，又加中氣虛，以至二陽經(jīng)氣不降也。胃氣不降，清陽不升，以至二陽經(jīng)氣上逆，所以只是解表不愈。

10頸項(xiàng)強(qiáng)急（頸椎骨質(zhì)增生）——趙明銳醫(yī)案

王某，男，40歲。項(xiàng)部發(fā)困疼痛二年，能俯不能仰，頭項(xiàng)稍向后抬即感到兩胳膊及兩手麻木不適。經(jīng)數(shù)處醫(yī)院檢查，診斷為頸椎骨質(zhì)增生。當(dāng)前缺乏有效療法，囑其自行調(diào)養(yǎng)。給服桂枝加葛根湯40余劑，此病雖未治愈，但項(xiàng)部的酸困疼痛感覺有一定的好轉(zhuǎn)，已不為所苦了。

結(jié)語：桂枝加葛根湯試驗(yàn)治療頸椎骨質(zhì)增生，對(duì)緩解疼痛能起一定的作用，但能否改變器質(zhì)方面的病變，還需多作臨床驗(yàn)證。《經(jīng)方發(fā)揮》

11感冒項(xiàng)強(qiáng)——聶惠民醫(yī)案

鄭某，女，成年。1978年10月初診?；几忻叭?，自服解表藥如銀翹丸、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥，未效，故求余診。病見發(fā)熱（37.6℃），微惡風(fēng)寒，身見自汗，鼻塞流涕，項(xiàng)背拘急，不能自如，面部自覺有拘緊感（往患過顏面神經(jīng)麻痹）。切其脈緩而弱，舌淡紅苔薄白。證屬風(fēng)邪客表，營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利而致。治宜解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，疏經(jīng)活絡(luò)，擬桂枝加葛根湯化裁。遂以原方加嫩桑枝10克，進(jìn)藥二劑，取微汗出，藥后病去七八，繼服二劑而安。《聶氏傷寒學(xué)》

12項(xiàng)背拘急——劉渡舟醫(yī)案

劉某，男，41歲?；疾∫讶?，項(xiàng)背強(qiáng)緊，顧盼俯仰不能自如，自汗出而惡風(fēng)。問其大便則稱稀溏，每日二三次，伴有脫肛與后重等癥。切其脈浮，視其舌苔白潤。劉老辨為脈浮、汗出惡風(fēng)為桂枝證；項(xiàng)背拘急而強(qiáng)幾幾為太陽經(jīng)輸氣血不利所致，大便溏薄，肛腸下墜后重，則為陽明受邪升清不利之象。大論云：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”仲景示人，有汗的用桂枝，無汗的用麻黃，故本證當(dāng)用桂枝湯。項(xiàng)背強(qiáng)急，應(yīng)加葛根，又大便下利，為“太陽陽明合病”，而葛根能走上徹下，疏解二陽”，切為病之所宜。

桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草10克?大棗12枚。

服藥后，不須啜粥，連服七劑，諸癥皆爽然而愈。

按語：本證在項(xiàng)背強(qiáng)急的同時(shí)，并見下利，下墜與脫肛，實(shí)補(bǔ)原方之所略也。后世有用本方治療外感不解，又有下利之證，每獲效驗(yàn)。此外，本方用于治療同卡泊芬凈背部痹痛，以主下頜關(guān)節(jié)炎等，也有較好療效?！杜R證驗(yàn)案精選》

論：后世用本方治外感加下利者，《傷寒》已有提綱，陽明十八葛根湯證。下利與脫肛，是肝脾不升，陷而后重之義，此是胃逆不降，脾從陷不升之義。下利是經(jīng)迫其腑，胃腑不容，有脫肛并見，也是肝脾不升。

13感冒項(xiàng)強(qiáng)——?jiǎng)⒕扮麽t(yī)案

梁某，女，35歲，農(nóng)民，1980年9月16日初診。感冒已半月，自汗怕風(fēng)，項(xiàng)背強(qiáng)，兩上肢發(fā)麻，倦怠懶言，曾服發(fā)汗藥無效。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：外感風(fēng)寒。辨證；風(fēng)邪犯表，經(jīng)氣不舒，陰液被耗，經(jīng)脈失養(yǎng)。治則：解肌生津，柔潤筋脈。以桂枝加葛根湯三劑治愈。《經(jīng)方驗(yàn)》