孩子過敏性鼻炎反復發(fā)作，

該如何調(diào)理？

以下是真實案例

如果是你的寶寶，你會怎么做呢？

問：

許教授您好，我家的孩子已經(jīng)4歲5個月，一直被鼻炎困擾著。孩子11個月的時候就得了鼻炎，醫(yī)院診斷為變應性鼻炎，目前體重，身高都不達標，鼻炎一直反反復復。這些年一直用的西藥，開始是有效果的，后來還是反復著卷土重來。孩子犯鼻炎的時候晚上沒辦法睡覺，初期有的時候是鼻塞，鼻塞過后就是鼻涕，有的時候是大量的鼻涕倒流堵住氣管，一直咳嗽。

最近鼻炎復發(fā)，一直都在喝中藥，目前還沒有沒有好徹底，鼻涕倒流，咳嗽。這段時間孩子一直都在喝中藥，消化功能差，口臭，喝三星湯沒有效果，然后給他吃了保和丸，煎了化濁通竅方。孩子一天天的消瘦，又怕喝多藥對孩子肝臟有損害，不喝藥又加重，其實他的脾胃已經(jīng)受損了，應該如何調(diào)理？

答：

變應性鼻炎，又叫過敏性鼻炎，是人體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應。過敏性鼻炎癥狀包括：陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞，可能伴有眼紅、眼癢、流淚等眼部癥狀。

臨床上，我面診過不少有過敏性鼻炎的孩子，可以說，過敏性鼻炎對孩子的影響是很深遠的。長期鼻塞會導致頭痛、耳朵痛，影響孩子的睡眠質(zhì)量，阻礙生長發(fā)育；嚴重的還會引發(fā)鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大、過敏性哮喘等問題，甚至導致聽力障礙。這類孩子多半都是過敏體質(zhì)的，抵抗力差、容易生病、生長發(fā)育緩慢，家長不能掉以輕心，需要好好重視。

今天就借著案例中這個孩子來講解一下過敏性鼻炎的調(diào)理。

我先來總結(jié)一下這個孩子的問題：

● 主要癥狀：過敏性鼻炎3年半，鼻后滴漏綜合征，鼻塞，大量黃鼻涕，咳嗽；

● 大便：大便干結(jié)，有食物殘渣；

● 舌象：舌質(zhì)淡紅，苔白，中后部厚膩；

● 其他癥狀：面色發(fā)白，氣池青紫，身高體重不達標，消化功能差，口臭。

那么孩子具體情況怎么樣呢？我們一起來看看：

氣池青紫，提示孩子長期脾虛

眼袋，中醫(yī)稱為“氣池”，孩子氣池青紫常反映脾胃的病癥，眼袋重、青青紫紫的孩子，脾胃大多是長期受損的。有的孩子一看，就知道脾胃狀態(tài)虛弱，就是眼袋部位反應的信息。

脾胃主運化水谷，脾胃功能直接影響到肌肉功能和體內(nèi)脂肪的代謝，脾胃功能減弱，水濕運化不暢，皮膚和肌肉缺乏營養(yǎng)，松弛無彈性，久之則出現(xiàn)眼瞼下垂，形成眼袋。

所以有眼袋的孩子，大多都養(yǎng)不胖，臉色發(fā)白，動不動就感冒生病，甚至會出現(xiàn)案例中這個孩子過敏性鼻炎的癥狀。

長期脾虛、消化不良導致生長發(fā)育緩慢

孩子長期脾虛，脾胃運化功能疲弱，“胃虛則不磨”，吃進去的食物不能被好好消化，停滯在腸胃成為積食，久則化熱化腐，導致消化功能差，口臭，大便干結(jié)、有食物殘渣等癥狀。孩子脾胃弱，氣血生化無源，吃進去的水谷精微不能被輸布到四肢五臟六腑，導致生長發(fā)育緩慢，越來越消瘦。

過敏性鼻炎、咳嗽，核心就是本虛標實證

孩子在11個月的時候就得了過敏性鼻炎，一是由于先天稟賦不足、以肺脾氣虛為主，一旦鼻部有濕邪、寒邪、風邪伏遏就會發(fā)??；二是因為孩子貪食或后天喂養(yǎng)不當，飲食停滯胃腸，造成積食，生濕生熱。肺氣虛滯，脾胃濕熱，衛(wèi)表不固，就會導致邪毒循經(jīng)上犯，結(jié)滯鼻竅，發(fā)為過敏性鼻炎。

孩子的鼻腔、鼻竇在慢性炎癥狀態(tài)下，炎癥部位產(chǎn)生的分泌物經(jīng)鼻腔倒流，經(jīng)鼻后孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，長期刺激咽喉，引起咳嗽，這種癥狀也稱為“鼻后滴漏綜合征”。

因此，想要解決孩子咳嗽的問題，就要調(diào)理過敏性鼻炎，過敏性鼻炎癥狀緩解了，咳嗽的癥狀也會隨之緩解。而調(diào)理過敏性鼻炎的核心，就是要護好中焦脾土。

我們現(xiàn)在來總結(jié)一下，這個孩子的情況屬于：

飲食不當、疾病損傷、藥物攻伐、肺脾氣虛，所以出現(xiàn)生長發(fā)育慢，過敏性鼻炎反復發(fā)作，這屬于正虛的一面；同時又存在飲食積滯、風熱犯肺、邪伏鼻竅的情況，這屬于邪實的一面，所以總體屬于虛中夾實。

本虛，就是說孩子的中焦脾土是弱的，所以整個系統(tǒng)運轉(zhuǎn)的能力不足；標實，指感受外邪，七情內(nèi)傷，勞力過度，飲食不節(jié)等原因?qū)е碌奶禎?、積食等致病因素，根本還是由本虛，也就是脾土虛榮所導致的。

家長調(diào)理孩子時，可以遵循以下思路：

● 過敏性鼻炎的孩子，要標本同治

1、控制消化，減輕脾胃的負擔

家長每天堅持“10秒判消化”，觀察孩子的舌苔、睡眠、大便、口氣是否正常，有1項不正常代表孩子有積食，要及時用“4招助消化”，吃軟、吃少、吃素、吃三星湯。案例中的這個孩子用三星湯的效果不明顯，可以考慮用保和丸或大山楂丸代替三星湯。

另外，過敏性鼻炎的孩子要嚴格地控制飲食，要忌口，不能進食過涼、過于甜膩的食物，尤其是酸奶、冰淇淋、涼茶等，辛辣、油膩等刺激性的食物與海鮮等發(fā)物也不能吃，避免損傷脾胃。

2、消積效果不佳，應攻補兼施

孩子本身脾胃過虛，如果用消積的中成藥消食導滯效果都不明顯，可以用攻補兼施的方法，要用中藥“下”法、“清”法祛邪，“補”法健脾以減輕消化道的負擔，促進其恢復正常功能。我經(jīng)常推薦的一些攻補兼施的食療，如三星湯 白術佛手湯、桃苓湯等，連續(xù)堅持2~3天都是可以的。脾胃虛弱、消化能力差的孩子，可以把桃苓湯中的瘦肉去掉。

3、消化好時，要積極健脾益氣

案例中的這個孩子脾胃長期受損，如果只一味地消食導滯，沒有健運脾胃，后期就會越吃越?jīng)]效，甚至會出現(xiàn)越吃越虛的情況。所以家長要明白，這類孩子調(diào)理的關鍵在于：消食導滯的同時還需要健脾益氣、行氣和中。

案例中的孩子是肺脾氣虛的，在消化狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)時，可以考慮用兩類的食療方：

第一是健脾益氣的食療方：日常保健可以選擇七味白術散，適用于孩子脾虛、氣虛的情況；若孩子體質(zhì)較弱、過敏性鼻炎較嚴重的孩子，可以七味白術散 蜂苓湯一起服。每周1~2次。

第二是抗過敏的食療方：可以選擇烏梅抗敏汁，這道食療方能健脾斂肺抗過敏，鼻炎發(fā)作期也可以適量服用，有助于病情緩解喝療效鞏固。每周1~2次，晨起服用，可長期服用。

● 過敏性鼻炎的孩子，日常護理做好5點

1、預防感冒

感冒容易導致過敏性鼻炎發(fā)作，對于肺脾氣虛的孩子而言，更會遷延難愈。因此預防感冒是避免過敏性鼻炎發(fā)作的直接途徑。

一方面，家長要學會適當?shù)卦鰷p衣服。本虛標實的孩子本就肺氣不足，肺氣虛則容易出汗，稍微運動就大出汗，大出汗后更易感受外邪。因此，家長要細心地顧護好孩子，根據(jù)溫度幫孩子增減衣物。另一方面，要控制好消化，積食化熱，孩子體內(nèi)出現(xiàn)內(nèi)熱，內(nèi)熱蒸騰，皮膚汗孔打開，容易感受風寒，外寒與內(nèi)熱相合致病，誘發(fā)過敏性鼻炎。

2、教會孩子擤鼻涕、吐痰

孩子過敏性鼻炎發(fā)作時，鼻腔內(nèi)會有分泌物，但由于其年紀太小不會擤鼻涕和吐痰，導致大量帶有細菌的鼻腔分泌物由鼻腔倒流至消化道，使消化道的負擔加重，同時限制了孩子自愈能力，所以導致病情反復不愈。

家長要教會孩子擤鼻涕、吐痰，防止進入孩子消化道后造成反復感染，必要時也可以用鹽水洗鼻、滴鼻的方式清潔鼻腔。

3、積極找到致敏因素

家長要積極找出過敏原，生活中家長應及時清潔整理房間，禁止鋪設地毯和飼養(yǎng)寵物；對于花粉過敏的孩子，口罩需常備；對冷空氣過敏的孩子，對流風要避免，減少使用空調(diào)的次數(shù)。鼻內(nèi)用藥要盡量在起床前，待一刻鐘后再起床。

4、適當進行體育鍛煉

我們常常會提到“肺衛(wèi)”的概念，說明“衛(wèi)氣”，也就是人體的免疫系統(tǒng)跟肺息息相關。在運動的過程中不僅對五臟有調(diào)和作用，讓肺和其它臟腑得到鍛煉，更能讓孩子宣發(fā)陽氣，能對改善體質(zhì)、提高免疫力有幫助。

5、配合小兒推拿調(diào)理

日?？梢宰龊?個1分鐘：食指上下搓鼻梁兩側(cè)1分鐘；鼻根山根部兩側(cè)，食指揉按1分鐘；鼻翼兩旁迎香穴揉按1分鐘；黃蜂入洞，用食指和中指輕輕伸入孩子鼻孔，快速揉按1分鐘。