??無排卵功血——青春期，絕經(jīng)期。

在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟。卵巢不排卵，導(dǎo)致孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜受雌激素單一作用而呈增生期變化無排卵型功血的病因

（1）青春期功血：主要由于下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞還不夠成熟，下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)，月經(jīng)中期無LH高峰形成，因此，卵巢雖有大量卵泡并有成批的卵泡生長，但卻無排卵，卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡。

（2）更年期功血：圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，故雌激素分泌量銳減，對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)酰灾麓傩韵偌に厮缴?、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，發(fā)生無排卵性功血

診刮時(shí)機(jī)：月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)

診斷性刮宮：適用于年齡>35歲、藥物治療無效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者

子宮內(nèi)膜：多呈增生期改變，少數(shù)呈萎縮性改變

體溫：單相型

治療：首選大量雌激素；孕激素

??黃體功能不足（月經(jīng)周期4/10/10）——生育期，難懷孕。

黃體期孕激素分泌不足或黃體早衰，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。

診刮時(shí)機(jī)：經(jīng)前期

子宮內(nèi)膜：分泌反應(yīng)較實(shí)際周期日至少落后2日（分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良），多為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

基礎(chǔ)體溫：雙相型（黃體期短，高溫相＜11天）

治療：氯米芬促卵泡發(fā)育，hcg促LH峰形成，補(bǔ)充孕激素（黃體酮）

??子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（10/10/14）——生育期。

黃體發(fā)育良好，但萎縮期過長，致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，即月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，長達(dá)9～10日，且出血量多，月經(jīng)期與增生期重疊

診刮時(shí)機(jī)：月經(jīng)5-6日

子宮內(nèi)膜：仍有分泌反應(yīng)，分泌-出血-增值期內(nèi)膜并存

基礎(chǔ)體溫：雙相型（黃體萎縮不全）

治療：補(bǔ)充孕激素