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胃病神藥奧美拉唑?醫(yī)生:胃不好,常吃奧美拉唑注意4個(gè)不良反應(yīng)

 昵稱80559257 2022-09-08 發(fā)布于廣西

消化性潰瘍目前成了全球性常見病,任何年齡層的人都可見到,它多發(fā)生在胃及十二指腸。呈現(xiàn)為周期性,節(jié)律性的中上腹的腹痛或者反酸。胃潰瘍的腹痛常發(fā)生在餐后的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),而十二指腸潰瘍的腹痛多發(fā)生在夜間或是空腹。
簡單說來就是胃潰瘍疼痛在吃飽后,而十二指腸潰瘍的疼痛多數(shù)在饑餓時(shí)發(fā)生。

消化潰瘍藥分類


奧美拉唑是抑制胃酸分泌的第一代質(zhì)子泵抑制藥(英文簡稱PPI)。作為一個(gè)早期的抑酸藥,上市于1988年,在當(dāng)時(shí),還曾經(jīng)有過一段“英雄”時(shí)期,它的普及讓消化性潰瘍出血只能手術(shù)切胃的時(shí)代得到了緩解,也相應(yīng)的避免了部分輕度出血患者被切胃的危害。
現(xiàn)在早過了國外的專利期,使得國內(nèi)成批的仿制藥出現(xiàn),而奧美拉唑的價(jià)格變得物美價(jià)廉。國內(nèi)有些奧美拉唑腸溶膠囊平均下來就是一毛五左右一粒藥,這樣使得奧美拉唑腸溶膠囊成為了老百姓首選的胃藥。

某廠家的奧美拉唑價(jià)格


質(zhì)子泵抑制劑的的強(qiáng)大抑酸功能,短期用藥下,可以使得十二指腸潰瘍和胃潰瘍得到很好的療效。亦可以與抗菌藥、鉍劑聯(lián)合用藥,用作于幽門螺旋桿菌的治療,其中四聯(lián)療法在初期中有百分之七八十左右可以達(dá)到根除治療。

臨床應(yīng)用上,對(duì)于幽門螺桿菌的應(yīng)用有:——三聯(lián)療法:→蘭索拉唑+阿莫西林+甲硝唑;→蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑;→蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素;→四環(huán)素+甲硝唑+鉍鹽。

——推薦療法(四聯(lián))=PPI+(阿/克/甲,三選二)+鉍劑。療程為10天或14天。

但是,它真的是萬能藥嗎?

這類藥物呈現(xiàn)弱堿性,在酸性的胃液中常不穩(wěn)定。所以廠家一般制成腸溶制劑,就是在腸道中膠囊殼才進(jìn)行分解出藥物來發(fā)揮作用。這就要求吃前不可以拆膠囊殼或是咀嚼等方式破壞腸溶包衣。


長期研究發(fā)現(xiàn)后,它的不良反應(yīng)也凸顯出來了。

骨質(zhì)疏松乃至骨折




長期使用后,大于或等于一年的使用時(shí)間,由于藥物減少胃酸的生成,也會(huì)阻礙鈣的吸收。

?微量元素和維生素的缺乏




連續(xù)三個(gè)月使用,可以導(dǎo)致低鎂血癥。胃里的酸減少,使得人體在吃鐵劑,食物維生素C,維生素B12的吸收量都會(huì)減少。從而導(dǎo)致胃里的亞硝酸水平升高。

胃嗜鉻細(xì)胞瘤和類癌的形成




很多細(xì)菌(除幽門螺桿菌外)在酸性環(huán)境下,是無法存活。胃里的PH值升高,可以使胃里的細(xì)菌過度生長。胃泌素跟亞硝酸鹽的升高可以使得胃嗜鉻細(xì)胞增生,乃至提高胃癌發(fā)生率。

?停藥反彈




質(zhì)子泵抑制劑很少會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。但是停藥后可能會(huì)引起分泌基礎(chǔ)胃酸的反彈,持續(xù)時(shí)長,有的可達(dá)兩個(gè)月。

?聯(lián)合用藥,降低療效

對(duì)于有心腦血管等基礎(chǔ)病需要吃氯吡格雷來抗血栓,有時(shí)需要與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥預(yù)防消化道出血的,如果使用了奧美拉唑,或是蘭索拉唑等一二代的質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用藥,會(huì)降低氯吡格雷的抗血小板作用,間接增加了心肌梗死的發(fā)生率。這時(shí)候需要換到三代的質(zhì)子泵抑制劑,如泮托拉唑和雷貝拉唑,可以避免。


而在每年收集的不良事件下,不良反應(yīng)還有:頭痛、頭昏、口干、惡心、腹瀉、嗜睡、肌肉及關(guān)節(jié)疼。偶爾會(huì)發(fā)生皮疹、外周神經(jīng)炎、陽痿、男性乳房女性化等。

故建議,使用奧美拉唑需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。自行用藥的,一次使用不超過十四天,一年不超過三次。肝功能不好的,需長期使用該藥時(shí)要定期檢測(cè)肝功能情況,適當(dāng)調(diào)整劑量。

-主編- 

肝膽外科醫(yī)生,廣西首批健康科普專家?guī)斐蓡T、中國抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員,在多個(gè)新媒體平臺(tái)發(fā)布數(shù)百篇健康科普作品,認(rèn)證知名健康博主,微博金V博主,騰訊新聞知識(shí)官、騰訊較真專家團(tuán)成員、2020騰訊抗疫責(zé)任擔(dān)當(dāng)獲得者,今日頭條“青云計(jì)劃獲獎(jiǎng)?wù)摺薄ⅰ敖】嫡嫦喙佟?,網(wǎng)易健康最佳新銳,單條健康科普微博閱讀千萬,全網(wǎng)作品閱讀量超4億次。

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