蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，主要是由于食物、藥物、環(huán)境因子，以及一些物理因素過(guò)敏所誘發(fā)，臨床表現(xiàn)主要是全身起紅斑、風(fēng)團(tuán)，伴有明顯的瘙癢。西醫(yī)主要是通過(guò)抗組胺藥物進(jìn)行治療，中醫(yī)稱蕁麻疹為癮疹，因其以身癢為主癥，且發(fā)作無(wú)常之故。病機(jī)主要包括六淫侵襲，兼挾為??；臟腑不調(diào)，七情內(nèi)傷；稟賦異常，內(nèi)外合邪等，尤其強(qiáng)調(diào)風(fēng)邪是本病發(fā)病的關(guān)鍵因素。中醫(yī)療效顯著，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

張某某，女性，25歲，2020年5月11日初診。患慢性蕁麻疹，1年來(lái)反復(fù)發(fā)作，服抗過(guò)敏西藥能緩解，然停藥即發(fā)，再服效果欠佳，多方治療仍發(fā)作頻繁。近來(lái)發(fā)作甚，全身起風(fēng)團(tuán)，瘙癢，雙手部瘙癢尤甚，非抓破出血不能解癢。其形體偏實(shí)，膚色略暗，自訴怕冷，手足冷，易煩躁。舌質(zhì)偏暗紅，苔薄，脈弦稍數(shù)。

證屬：少陽(yáng)病夾瘀。擬方：四逆散合桂枝茯苓丸加味。處方：柴胡10g，枳實(shí)10g，白芍10g，炙甘草10g，桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，牡丹皮10g，荊芥10g，蟬蛻9g，白蒺藜15g。一周后復(fù)診：服后雙手部瘙癢明顯減輕，身起風(fēng)團(tuán)瘙癢亦減少。藥已中的，守方再進(jìn)，續(xù)服7劑，風(fēng)團(tuán)瘙癢全消，帶藥7劑以資鞏固。

體會(huì)：慢性蕁麻疹為什么被稱之為世界難題，因?yàn)槟壳暗闹髁麽t(yī)學(xué)為西醫(yī)，而西醫(yī)認(rèn)識(shí)蕁麻疹是有局限性的，不管是其發(fā)病機(jī)制還是治療方案，所以西醫(yī)治療慢性蕁麻疹往往呈現(xiàn)出用藥有效，停藥反復(fù)的狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為皮膚諸疾之所以反復(fù)發(fā)作，皆因其整體體質(zhì)失調(diào)有關(guān)，絕非僅僅局部之皮膚障礙，故見(jiàn)癢而止癢，見(jiàn)風(fēng)團(tuán)而消風(fēng)，不是治本之法。從整體出發(fā)，調(diào)整內(nèi)在失衡之體質(zhì)，從根本上抑制組胺等物質(zhì)的生成，往往可以達(dá)到不治皮而皮疾愈的目的。本案體質(zhì)偏實(shí)不虛，故一切養(yǎng)血疏風(fēng)之法皆不可施。又煩躁，四逆，舌暗，脈弦，氣郁血瘀之象明顯，故處方四逆散合桂枝茯苓丸。結(jié)合皮膚風(fēng)團(tuán)瘙癢，酌加荊芥、蟬蛻、白蒺藜以疏風(fēng)止癢。整體與局部結(jié)合考慮，既調(diào)整整體，又兼顧局部，故見(jiàn)效甚速。