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吞咽是指食物咀嚼以后形成的食團(tuán)，由口腔經(jīng)咽、食管運(yùn)送入胃的動作或整個過程。吞咽不是一個人能夠隨意控制的活動，而是一種復(fù)雜的神經(jīng)反射過程。 吞咽困難，是指食物從口腔至胃的運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻、停滯感覺。表現(xiàn)為吞咽費(fèi)力、費(fèi)時，并可能伴有疼痛不適、嗆咳以及言語異常等，嚴(yán)重時甚至完全不能咽下任何東西。理論上，吞咽過程中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都可以發(fā)生吞咽困難，其主要原因包括：①食管的機(jī)械性梗阻。②支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉發(fā)生病變或功能失常。③口腔、咽、喉等處的疼痛性或梗阻性病變。 吞咽困難不是一種單一的疾病，而是一種臨床癥狀。從上述吞咽的過程可知，多種疾病均可以引起吞咽困難，并伴發(fā)不同的癥狀。雖然最常見于消化道疾病，尤其是食管癌，但由于吞咽過程涉及口腔、鼻腔、喉腔、食管、神經(jīng)系統(tǒng)以及情緒等因素，且不同部位的病變都會有不同的伴發(fā)癥狀，因此需要仔細(xì)的進(jìn)行排查，找到相應(yīng)的病因，才能采取對因治療措施。  
例如口、舌的疼痛性或梗阻性病變，干擾正常的吞咽動作。各種原因如重癥肌無力、白喉等所致的咽麻痹，也可引起吞咽困難。伴吞咽疼痛者多見于口咽部炎癥或潰瘍、食管炎癥或潰瘍、食管賁門失弛緩癥等；吞咽后2～5秒鐘發(fā)生的吞咽困難，應(yīng)注意中段食管的病變。此外，胸部主動脈瘤、縱隔炎、縱隔淋巴結(jié)結(jié)核與贅生物、肺膿腫也應(yīng)考慮。顯著的心臟增大、心包炎、胸膜炎、膿胸偶爾也可壓迫中段食管而引起吞咽困難。伴單側(cè)性哮鳴音者常提示有縱隔腫瘤壓迫食管或壓迫一側(cè)主支氣管可能。在吞咽后5～15秒鐘發(fā)生的劍突后部位不適感、疼痛或阻塞感，提示病變在下段食管。吞咽困難伴呃逆者常提示食管下段病變?nèi)缳S門癌、賁門失弛緩癥、膈疝等；伴嘔血者見于食管癌、肉芽腫性病變、反流性食管炎或食管潰瘍等。[1]內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)（第6版）,人民衛(wèi)生出版社.胡品津,謝燦茂主編.[2]汪文婧,孫慧男,陳旭昕,等.吞咽困難的發(fā)病原因及治療研究進(jìn)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2015(6):377-381.[3]賀國斌,雍桂珍.吞咽困難60例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2003,24(12):1302-1303.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道
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