肺間質(zhì)纖維化臨床不少見(jiàn);根據(jù)病因分為病因未明的特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和病因清楚的繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化兩類(lèi),繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化即是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病的肺間質(zhì)纖維化;二者都是以慢性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化為、限制性通氣障礙為主要病機(jī),臨床以起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭為特點(diǎn)。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的絕癥,是被俗稱(chēng)為亞癌的疾病。西醫(yī)以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主,毒副作用大,手段較為單一;而中醫(yī)在此病的防治方面,方法手段多樣,并取得一定進(jìn)展;現(xiàn)分述如下,與大家分享。 病因病機(jī) 通過(guò)動(dòng)物和臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)瘀血內(nèi)阻是肺間質(zhì)纖維化形成的重要病機(jī),痰瘀互結(jié)是肺間質(zhì)纖維化的病機(jī)特點(diǎn);瘀、痰、虛是肺間質(zhì)纖維化的主要病因病機(jī);因虛致痰、致瘀,痰瘀互結(jié)痹阻肺絡(luò)而發(fā)病。 分型論治 ①肺氣虛證;治宜益肺氣、宣肺定喘止咳,方以玉屏風(fēng)散與補(bǔ)肺湯加減。 ②痰熱、毒瘀阻肺型;治為清肺化痰、解毒散瘀通絡(luò),方用清金化痰湯化裁。 ③氣陰兩虛、氣滯血瘀證,治宜益氣養(yǎng)陰、宣肺定喘止咳、活血化瘀,方以百合固金湯加減。 ④脾腎陽(yáng)虛、氣血凝滯證,治宜健脾益腎、宣肺定喘止咳、活血化瘀,方以腎氣丸加減。 ⑤陰陽(yáng)俱虛、血脈瘀阻證,治以陰陽(yáng)雙補(bǔ)、宣肺定喘止咳、活血通脈,方以參附湯和生脈飲加味。 |
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