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我學(xué)《胡希恕傷寒論講稿》——引言

 昵稱yOzIuWFC 2021-07-14
原文如下:

       “歷來(lái)對(duì)《傷寒論》的看法,有的就說(shuō)這個(gè)書是圣賢留下的,張仲景也算醫(yī)圣了嘛,這是一種看法,就是所謂的古典經(jīng)文;又有一種看法,說(shuō)這個(gè)書叫《傷寒論》,那么主要就是論治傷寒了,不能治雜病。像李東垣說(shuō)《傷寒論》是不能治內(nèi)傷的,說(shuō)張仲景長(zhǎng)于治外感,不長(zhǎng)于治內(nèi)傷;還有的說(shuō)《傷寒論》所載的方劑都是古方,古方不能治今病,上次咱們那兒還有人提這個(gè)問(wèn)題。這些說(shuō)法統(tǒng)統(tǒng)是錯(cuò)的。我們解答這個(gè)問(wèn)題,就得對(duì)這個(gè)書是怎么來(lái)的(進(jìn)行分析),我們才能有一個(gè)正確的看待方法,那么這就不能不談中醫(yī)的發(fā)展問(wèn)題了。
       中醫(yī)的發(fā)生、發(fā)展是比較久遠(yuǎn)的。這個(gè)書成書于張仲景那個(gè)時(shí)候,距現(xiàn)在快兩千年了,一千六七百年過(guò)去了。這個(gè)書有這么完整的體系,可見中醫(yī)的發(fā)展還要早得多。由于那么早,所以中醫(yī)辨證施治這套東西不是在某一個(gè)基礎(chǔ)理論上演繹出來(lái)的,它絕不像今天西醫(yī)那樣。為什么呢?因?yàn)楫?dāng)時(shí)的時(shí)代,大概都可以想象出來(lái),限于科學(xué)水平,而且又沒(méi)有什么好的器具,想要對(duì)病變的本質(zhì)有個(gè)明確的認(rèn)識(shí)是不可能的。那么只能在人體的反應(yīng)上,就是咱們現(xiàn)在說(shuō)的證候,在這上面想辦法治病,中醫(yī)的開始是這么來(lái)的。你們想一想這是很不容易的。經(jīng)過(guò)的時(shí)間是相當(dāng)長(zhǎng)久,經(jīng)過(guò)多少個(gè)人體,很長(zhǎng)一段時(shí)間,逐漸地觀察,逐漸地實(shí)踐,他(古人)也在疾病上看出了一些規(guī)律,這個(gè)規(guī)律就是“一般的規(guī)律”。
       那么什么是“一般的規(guī)律”呢?咱們這個(gè)書就要講了,六經(jīng)就是啊,它是六個(gè)類型;(還有)八綱,這都是一般的規(guī)律,就是疾病基本是不同的,它都有一般的反應(yīng)。那么古人經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)的時(shí)間,他得出很多的結(jié)論,首先得出的是疾病發(fā)展一般規(guī)律的結(jié)論,那么在這種一般規(guī)律的基礎(chǔ)上他想治病的方法。當(dāng)然那個(gè)時(shí)候也是試驗(yàn),先從單方來(lái)逐漸地試驗(yàn)來(lái)試驗(yàn)去,得出了一種很可靠的結(jié)論。
       記載這些結(jié)論的書,較早的就是《湯液經(jīng)》?!稖航?jīng)》這個(gè)書出得盡管晚,但是發(fā)展卻是最早的。這本書全名叫《伊尹湯液經(jīng)》,說(shuō)這個(gè)書是伊尹作的,伊尹是商代宰相,這個(gè)也是不可能的。當(dāng)時(shí)作書的人也不知道中醫(yī)是誰(shuí)搞出來(lái)的,但那時(shí)候結(jié)論是很清楚了,只能說(shuō)是圣人。就像《本草》弄到神農(nóng)身上了。咱們講《內(nèi)經(jīng)》,說(shuō)是岐伯和黃帝,都不外乎是皇上宰相這一幫人。他們是天,生而知之嘛!這是錯(cuò)誤的,這就是歪曲歷史。實(shí)質(zhì)作書人也不是反動(dòng),可是他的確也不知道。不是一個(gè)人啊。所以中醫(yī)的發(fā)展,不是一個(gè)時(shí)代,更不要說(shuō)(是)某一個(gè)人(的成就)。無(wú)論是伊尹,或者張仲景,都不可能一個(gè)人完成這么個(gè)東西。它(中醫(yī))是從經(jīng)驗(yàn)來(lái)的,所以中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單地說(shuō)就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),就是從與疾病斗爭(zhēng)中搞出來(lái)的一套東西。
       張仲景這個(gè)書是從《湯液經(jīng)》上來(lái)的。這在《甲乙經(jīng)》中就有(記載),他(《甲乙經(jīng)》作者皇甫謐)說(shuō):“仲景論廣《湯液》,為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)?!蓖瑫r(shí)在這個(gè)書(《傷寒論》),我們現(xiàn)在這個(gè)本子,全把王叔和那套東西給拿掉了。他(王叔和)這本書有《傷寒例》,《傷寒例》是由王叔和做的。王叔和搜集仲景的舊論搞了這個(gè)書(《傷寒雜病論》)。那么他(王叔和)也說(shuō)是“仲景舊論,脈證聲色,真方,有神效者”,他(王叔和)就是基于這些東西“以防世急也”,這個(gè)書就有的。那么仲景他也不是杜撰的,他是根據(jù)《湯液經(jīng)》,說(shuō)他論廣,當(dāng)然他有所發(fā)揮,這是肯定的。那么我們想象《湯液經(jīng)》這個(gè)書,它就好像《本經(jīng)》這類的,比如說(shuō)桂枝湯,桂枝湯底下就有了,說(shuō)太陽(yáng)病什么情形之下來(lái)用它,是這么一種東西。(《湯液經(jīng)》)總是以方劑為主的,一聽這個(gè)名叫《湯液經(jīng)》(我們就知道了)。那么張仲景呢,他就不是用這個(gè)辦法了,他是把方劑擱到一個(gè)病上,像《金匱要略》“水氣病”“痰飲”,這種病里頭需要哪個(gè)方劑,他就把這個(gè)方劑拿來(lái)??墒欠絼┑倪@種應(yīng)用是依本《湯液經(jīng)》,(《傷寒雜病論》與《湯液經(jīng)》編排)方法不一樣。那么《傷寒論》也是,它是治傷寒。我們中醫(yī)說(shuō)的“傷寒”不局限于腸傷寒,它是廣義的,凡是熱病之屬都叫傷寒,我一會(huì)兒講你們就知道了。他是拿出這么一種病,而用《湯液經(jīng)》各個(gè)方劑,征引很多。
       那么中醫(yī)是通過(guò)實(shí)踐來(lái)的,一切的方法規(guī)律一律像王叔和所說(shuō)的,是“真方,有神驗(yàn)者”。這些東西都是通過(guò)實(shí)踐得出的結(jié)論,它是客觀存在的一種事實(shí)。古時(shí)候是這樣的,現(xiàn)在還這樣,它客觀存在,是自然界的一種規(guī)律,是不變的。我們講這個(gè)干什么呢?現(xiàn)在學(xué)這個(gè)(《傷寒雜病論》)還可以用嗎?不像他們說(shuō)的“古方不能治今病”,它是注重只要合乎這種事實(shí),你用它就有效,它是客觀存在的東西,所以中醫(yī)辨證的主要精神也在這兒,它的根據(jù)是一般的規(guī)律。你想想,根據(jù)一般規(guī)律找出治病的方法,它就是治一切疾病的方法,它不是專對(duì)某一個(gè)疾病。因此我們對(duì)《傷寒論》總要有這么一個(gè)認(rèn)識(shí),這個(gè)認(rèn)識(shí)一點(diǎn)都不詭辯。咱們根據(jù)發(fā)展的時(shí)代,尤其是我們這些年的應(yīng)用,我個(gè)人這幾十年,我所用的方劑大概都是根據(jù)古方,并沒(méi)有“適于古病而不適于今病,只能治傷寒不能治雜病”,這些說(shuō)法我們根據(jù)實(shí)踐都可以把它反駁了,(這些說(shuō)法都是正確的嗎)不是!的確是有效果,而且用之得當(dāng),確實(shí)有神驗(yàn)。
       那么我們對(duì)于《傷寒論》,應(yīng)該有這么一種認(rèn)識(shí),就是“仲景論廣湯液”是比較可靠的,所以(《傷寒論》)前頭這個(gè)序言:“撰用《素問(wèn)》《九卷》……”等的,與皇甫謐這個(gè)說(shuō)法(“仲景論廣湯液”)根本是矛盾的。那么根據(jù)我們看呢,當(dāng)然(《傷寒雜病論》)與《內(nèi)經(jīng)》毫無(wú)關(guān)系?!?/span>

從以上胡老論述來(lái)看,總結(jié)其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)如下:
       1.中醫(yī)的形成,是根據(jù)疾病在人體上的反應(yīng)(癥候),不斷總結(jié)出一般疾病規(guī)律(六經(jīng)、八綱),并在實(shí)踐中逐漸形成由單方開始的應(yīng)付疾病的方法。所以中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。
       2.胡希恕根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》:“仲景論廣《湯液》,為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)?!钡挠涊d,認(rèn)為《傷寒雜病論》是張仲景對(duì)《湯液經(jīng)》的繼承和發(fā)揮。
       3.認(rèn)為《傷寒論雜病論》的學(xué)術(shù)體系與《黃帝內(nèi)經(jīng)》毫無(wú)關(guān)系。

總結(jié):胡老的觀點(diǎn)非常獨(dú)到,但是其認(rèn)為《傷寒論雜病論》的學(xué)術(shù)體系與《黃帝內(nèi)經(jīng)》毫無(wú)關(guān)系,筆者認(rèn)為有所偏激,《傷寒雜病論》確實(shí)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)體系有所不同,但是完全切割其之間的聯(lián)系,是不對(duì)的,這一思想應(yīng)該是來(lái)自日本漢方家的影響,《傷寒雜病論》里的不少內(nèi)容與《黃帝內(nèi)經(jīng)》是有聯(lián)系的,胡老在后面的講座里就時(shí)常應(yīng)用內(nèi)經(jīng)理論去解釋條文的病理,雖然學(xué)術(shù)體系不完全相同,但是期間肯定存在一定程度的淵源關(guān)系的。

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