痛風(fēng)合并股骨頭壞死并不罕見，股骨頭壞死可以出現(xiàn)在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎之后，也可出現(xiàn)在關(guān)節(jié)炎之前的高尿酸血癥期。痛風(fēng)為什么會引起股骨頭壞死呢？各家說法不，多與以下因素有關(guān)。

　　1.高尿酸血癥 血尿酸增高后，尿酸結(jié)晶不斷沉積在股骨頭的血管內(nèi)壁，引起血管硬化、狹窄、供血障礙，是其缺血壞死的重要原因。

　　2.伴發(fā)病 痛風(fēng)伴肥胖、高血壓、糖尿病，分別為70%、50%、30%左右，這些疾病的長期存在都可能促使股骨頭血管硬化，供血障礙;另外，肥胖者多伴有胰島素抵抗，有胰島素抵抗癥的人常出現(xiàn)糖、脂質(zhì)、嘌呤代謝紊亂，這些物質(zhì)的代謝失常，都可進(jìn)一步加重股骨頭微循環(huán)供血不足，致其缺血壞死。

　　3.煙、酒 痛風(fēng)患者中，相當(dāng)多的人有長期大量飲酒和吸煙的習(xí)慣，有報(bào)道股骨頭壞死與酒精中毒和煙中尼古丁對血管的損傷有密切關(guān)系。

　　4.脂肪栓塞 痛風(fēng)患者70%以上血脂升高，也有資料顯示，股骨頭壞死是該處血管脂肪栓塞的結(jié)果。

　　5.藥物影響 少數(shù)患者以長期服腎上腺糖皮質(zhì)素預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，久服這種藥物引起股骨頭壞死，是該藥常見的副作用之一。

　　所以痛風(fēng)患者為防止股骨頭壞死的發(fā)生，要做到三早，即早預(yù)防、早檢查、早治療。

　　早預(yù)防：從發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥起，就必須進(jìn)行降尿酸治療，不要等到關(guān)節(jié)炎發(fā)生后再用藥;在用藥的同時(shí)要停止吸煙，嚴(yán)禁酗酒或長期飲酒。

　　早檢查：高尿酸血癥或痛風(fēng)患者，如果血尿酸濃度長期處在較高水平或髖關(guān)節(jié)附近經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等股骨頭缺血的早期癥狀，應(yīng)盡快做股骨頭的影像學(xué)檢查，常選擇攝Ⅹ線片、CT掃描、MRI等，做到早期發(fā)現(xiàn)。

　　早治療：如果在高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)現(xiàn)后未能規(guī)范治療或被誤診，經(jīng)檢査確定診斷或可疑有股骨頭缺血壞死的可能，應(yīng)立即采取積極地治療措施。該病早發(fā)現(xiàn)，早治療，大部分是可逆轉(zhuǎn)或可以治好的;中藥補(bǔ)脾益腎、活血化瘀的方劑，常常能在股骨頭壞死的康復(fù)中發(fā)揮獨(dú)特的作用。

　　發(fā)現(xiàn)有股骨頭壞死的征象后，應(yīng)嚴(yán)格禁止再用對該病有不良影響的藥，并加強(qiáng)對痛風(fēng)及伴發(fā)病的治療。如果該病發(fā)展到缺血壞死嚴(yán)重的晚期，藥物治療常是徒勞的，多須進(jìn)行股骨頭置換術(shù)。