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由2型炎癥反應(yīng)引起的特應(yīng)性皮炎（AD）是一種系統(tǒng)性免疫性疾病，重癥會(huì)嚴(yán)重影響患者及其家人的生活質(zhì)量。疾病控制不佳的患者往往會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈瘙癢與皮膚病變，覆蓋身體的大部分部位，導(dǎo)致皮膚開裂、結(jié)痂和滲出等。此外，如果控制不當(dāng)，重度AD會(huì)對(duì)患者的情緒和心理產(chǎn)生重大影響，引發(fā)睡眠障礙、焦慮和抑郁等癥狀以及孤獨(dú)感。因此，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期控制、減少?gòu)?fù)發(fā)顯得至關(guān)重要。隨著人們對(duì)發(fā)病機(jī)制不斷深入了解，發(fā)現(xiàn)IL-4、IL-13是AD的主要“驅(qū)動(dòng)”因子，與AD的慢性炎癥、皮膚屏障功能障礙及疾病活動(dòng)度相關(guān)。度普利尤單抗是一種全人源單克隆IgG4抗體，通過(guò)與IL-4和IL-13受體復(fù)合物共享的IL-4Rα亞基特異性結(jié)合，抑制IL-4和IL-13信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，抑制AD慢性炎癥發(fā)展。度普利尤單抗與傳統(tǒng)治療藥物相比，具有哪些優(yōu)勢(shì)？大咖和你細(xì)聊生物制劑治療AD的那些優(yōu)勢(shì)
“AD是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣皮疹為特征，其臨床表現(xiàn)多種多樣，典型表現(xiàn)為屈側(cè)濕疹，主要表現(xiàn)在肘窩、腘窩等這些部位，更多非典型AD在各個(gè)部位都可發(fā)生，表現(xiàn)為濕疹樣皮疹，因此在診斷過(guò)程中需要注意排除接觸性皮炎和脂溢性皮炎這些常見疾病。
度普利尤單抗相比于傳統(tǒng)藥物，具有很大優(yōu)勢(shì)。在傳統(tǒng)藥物中，比如激素、甲氨蝶呤等，有一些藥物具有廣譜全覆蓋免疫抑制作用，有一些藥物是選擇性作用于T細(xì)胞。相對(duì)來(lái)說(shuō)，度普利尤單抗更加精準(zhǔn)，其通路更加明確，選擇性更強(qiáng)。長(zhǎng)期控制，減少?gòu)?fù)發(fā)，是治療AD的主要目標(biāo)。長(zhǎng)期控制需要注意藥物的安全性，藥物的安全性是在綜合治療的基礎(chǔ)上，單純靠某個(gè)藥物達(dá)到長(zhǎng)期控制不太可能實(shí)現(xiàn)，所以需要特別強(qiáng)調(diào)綜合治療的管理方案。安全性是選擇藥物的重要參考標(biāo)準(zhǔn)之一。評(píng)價(jià)藥物的安全性主要考慮兩個(gè)方面，一是數(shù)量，二是時(shí)間，從目前情況來(lái)看，度普利尤單抗相對(duì)傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物比較安全?！?/span>
“AD是一種難治性疾病，在嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（＞2~12歲）、青少年與成人期（＞12~60歲）和老年期（＞60歲）都會(huì)發(fā)生。AD的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，治療現(xiàn)狀包含了常用的傳統(tǒng)治療以及生物制劑。傳統(tǒng)治療方案包含了外用藥物、口服藥物、以及一些中藥之類的藥物。針對(duì)中重度AD患者或時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，可能這些藥物治療效果未必有那么好。相應(yīng)地，生物制劑以及針對(duì)AD這種2型炎癥的靶點(diǎn)藥物出現(xiàn)，給AD治療提供了很多新的方法和手段。
度普利尤單抗靶向性強(qiáng)，主要針對(duì)2型炎癥重要細(xì)胞因子IL-4和IL-13，對(duì)于炎癥早期、中期和晚期都有很大幫助；而且，度普利尤單抗安全性比較好。傳統(tǒng)治療中重度AD往往是糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑，這些藥物靶向性沒(méi)有那么強(qiáng)。此外，免疫抑制劑比如環(huán)孢素造成腎功能不全和高血壓等副作用，甲氨蝶呤可能引起骨髓抑制等副作用。而度普利尤單抗在這方面的副作用較少，并且患者在治療之前，不需要做太多篩查，比如一些藥物，在治療前需要做很多篩查。整體來(lái)說(shuō)，度普利尤單抗是非常安全的藥物。記得有一位將近80歲的老年AD患者，這位患者前期使用了很多藥物，包括糖皮質(zhì)激素，用藥當(dāng)時(shí)的療效還很好，但是一旦減量或者在春天的時(shí)候，AD又反復(fù)復(fù)發(fā)。這位老年AD患者患有高血壓，腎功能也不是特別好，對(duì)激素類藥物比較忌諱，也擔(dān)心骨質(zhì)疏松。患者使用度普利尤單抗后，療效非常好，嗜酸性粒細(xì)胞和IgE很快能夠恢復(fù)到正常。因此，對(duì)于老年AD患者，度普利尤單抗確實(shí)是一個(gè)非常好的選擇。”
一年前，全球第一個(gè)治療AD的生物制劑——度普利尤單抗正式在中國(guó)上市，代表了AD治療新紀(jì)元的開啟。度普利尤單抗憑借其獨(dú)特的創(chuàng)新作用機(jī)制、出色的療效與安全性得到了廣大皮膚科醫(yī)生與AD患者的高度認(rèn)可。隨著度普利尤單抗進(jìn)入醫(yī)保，已經(jīng)惠及超過(guò)10000名患者，希望將來(lái)為更多患者擺脫AD困擾，重獲“新生”。
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主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所所長(zhǎng) 國(guó)際特應(yīng)性皮炎理事會(huì)（IEC）理事 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)副秘書長(zhǎng) 上海市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)主任委員 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化工作委員會(huì)主任委員 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)“特應(yīng)性皮炎研究中心”首席專家 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院遺傳性皮膚病診療中心主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第三屆教授委員會(huì)委員
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科科主任 皮膚修復(fù)與診治技術(shù)湖北省工程研究中心主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員 湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副主委兼候任主委 第十六屆（2020年）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師年會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)主席
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