不知道大家是否跟我一樣，評估二、三尖瓣的反流程度喜歡用反流束長度、反流束面積以及與心房的比例這幾個指標(biāo)。但是，今年2月份剛出來的指南里，反流束長度和反流面積與心房的比例這兩個指標(biāo)直接取消，而反流束面積的具體數(shù)據(jù)也不再測量（原來的標(biāo)準(zhǔn)是：輕度＜4cm2，中度4~8cm2，重度＞8cm2）。
為什么要把這么簡單直觀的指標(biāo)給取消呢？①、CDFI顯示出來的反流=真正的反流（心室流向心房的血流）+心房內(nèi)被帶動的血流。
打個不恰當(dāng)?shù)谋扔鳎拖駱窍逻@個汽艇狂奔圖，假設(shè)汽艇是反流束，由于它往前奔，周邊的海水也會跟著流動，這個流動著的海水就是心房內(nèi)的血液。
當(dāng)這些被帶動的心房內(nèi)血液流動的速度足夠高，高到不會被濾波過濾掉的時候，就會被彩色多普勒血流成像儀檢測到。所以我們看到的反流束，就包含了從心室內(nèi)反流過來的和心房內(nèi)本身被帶動的血流之和。②、兩個同樣程度的反流量，房室壓差（△P）大的一方會顯得反流面積大一些。這得從盤古開天辟地.........哦，不對，得從簡化的伯努利方程△P=4V2說起：當(dāng)△P大一些的時候，反流速V也就大一些 ，那么它能夠帶動的心房內(nèi)血液會更多、速度會更快（想想這個汽艇開快一點和開慢一點的效果），反流面積看起來自然也更大、長度也更長。
反流束本身帶動心房血液流動就已經(jīng)讓反流面積不可靠了，房室壓差也來插一jio，這不是喜上加喜，哦，不對，是雪上加霜嘛。當(dāng)然了，除去上面所說的原因，還有許多影響反流的因素，比如彩色速度范圍、壁濾波、脈沖重復(fù)頻率、彩色增益等等都會影響到反流束面積的大小。更何況，反流發(fā)生的緩與急，反流持續(xù)時間的長與短、反流束的中心與偏心等都有比較大的變數(shù)。單用反流長度、面積或與左房的占比去評估是不大靠譜的。如果非得說實話，那就是-----比川普還不靠譜（舉個栗子，相比于中心反流，偏心反流的反流量可以低估40%左右）。 兵器用習(xí)慣了自然趁手，可如果它有明顯的短板，也只能忍痛割愛呀。
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