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卓某，男，45歲，2015年1月15日來診。嗜酒20年，2個(gè)月來吞酸嘈雜，胸脘悶脹，兩脅脹痛，心煩易怒，噯氣頻多，口苦口干喜飲，納呆，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 胃鏡檢查：紅斑性胃炎，十二指腸球部潰瘍，膽汁反流性胃炎。中醫(yī)診斷：吐酸。西醫(yī)診斷：①膽汁反流性胃炎；②十二指腸球部潰瘍。中醫(yī)辨證：肝胃郁熱。治法：平肝清胃，瀉火調(diào)中。 處方：丹皮15g、梔子10g、黃連10g、夏枯草15g、柿蒂20g、刀豆子30g、郁金15g、烏賊骨15g、煅瓦楞30g、連翹10g、生白術(shù)15g、九香蟲15g、刺猬皮15g、白及10g、炒白芍10g.囑戒酒、暢情志，進(jìn)清淡、易消化飲食。 7劑后香酸、暖氣減輕、仍口干、納呆，便秘。上方加生地15g,沙參15g,炒白芍加量至15g.15劑后諸證改善。守上方出入調(diào)理2個(gè)月，癥狀基本消失。半年后復(fù)查胃鏡：慢性淺表性胃炎；上述癥狀未再反復(fù)。 【詮解】適用于肝胃郁熱所致胃火熾盛，多表現(xiàn)為胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，泛酸嘈雜，口苦、口干或口酸，或煩躁易怒，或齒痛，或口舌潰爛，舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。 絕大多數(shù)的胃潰瘍屬于該種證型。治宜疏肝泄熱，和胃止痛。以化肝煎合清胃散加減。用藥以炒梔子、丹皮、黃連、黃芩、連翹等清肝泄 熱為主，佐以疏肝理氣之品，如陳皮、佛手、白芍等。燒心、泛酸嘈雜者加左金丸，以清肝散郁、瀉肝止酸；噯氣者加柿蒂、刀豆子理氣降逆；胃鏡提示有胃或十二指腸潰瘍者，可加用三七粉、白芷、白及等化瘀止血、消腫生肌。 現(xiàn)代藥理研究也表明這些藥物有促使?jié)冇系淖饔?。該型?yīng)注意用苦寒之品不可過量、過多，以防苦寒?dāng)∥競(jìng)捌㈥枴?br> 注：以上文章內(nèi)容僅供參考，如需使用請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。  |
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