一年一度的高考結束之后，高三的老師們才能有個短暫安逸的假期，今天我們見到的第一位患者就是一名辛苦的高三老師。患者首先對自己的疼痛和經(jīng)歷做了簡單的自述，患者描述自己的右側膝關節(jié)很年輕的時候就摔傷過，當時也沒有做任何處理，就是慢慢養(yǎng)著等待膝關節(jié)自愈。最近又出現(xiàn)了一次摔傷，但是因為教課一直沒有到醫(yī)院就醫(yī)還是打算靜養(yǎng)。但是這一次患者靜養(yǎng)之后疼痛沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，因為教學任務緊張拖了很久才來就醫(yī)，并且在她靜養(yǎng)期間一直佩戴一個非常緊的護膝。

我們從圖片中可以看到，腿上有非常明顯的勒痕，顯然會限制肌肉活動，導致比較嚴重的肌肉萎縮，另外還可能影響血液的循環(huán)。過度使用護具加上她自己靜養(yǎng)不運動，會造成她股四頭肌的萎縮，會讓她的膝關節(jié)穩(wěn)定性更差。膝關節(jié)的活動表現(xiàn)越差患者就會越擔心，如此的惡性循環(huán)，股四頭肌萎縮的越來越嚴重，也會給患者心理上帶來更大的負擔，患者會更加依賴護具，更不敢獨立行走。

通過我們的查體，初步判斷患者是前交叉韌帶出現(xiàn)了問題，而且患者的股四頭肌出現(xiàn)明顯的萎縮，通過這么長時間的靜養(yǎng)也沒有好轉(zhuǎn)的跡象，我們建議患者通過手術的方式進行治療。患者還有一些擔心，因為她還有比較著急的婦科手術想要先進行，想問一下自己還能否再做前交叉韌帶的手術。

我們的建議是：可以優(yōu)先做婦科手術，等到身體基本康復之后，再進行前交叉韌帶的手術。前交叉韌帶手術也并不是很著急，而且可以利用術前這段時間，好好的訓練一下股四頭肌，讓膝關節(jié)適應沒有護具保護的狀態(tài)。前交叉韌帶手術有千分之三的感染率，雖然概率非常非常小，但是后果卻很嚴重，所以我們需要等患者身體完全康復再進行手術。我們也再三叮囑患者，前交叉韌帶術前康復訓練的重要性，尤其需要鍛煉她的股四頭肌。（前交叉韌帶手術的術前康復）關于訓練的方法，可以看我們以前的文章。希望此次短暫的交流，患者按照我們教給她的方法好好鍛煉肌肉力量，也希望手術治療后，可以讓患者盡快重返課堂。