手腳麻木、無力，有針刺感，卻查不出病因？醫(yī)生建議您化驗下血鉀

還想學習的老頭 2021-06-27

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最近遇到了一個比較特殊的病例，謝醫(yī)生把他就診的經(jīng)歷寫出來，跟大家做一個分享！之后，跟大家詳細的聊一聊低鉀血癥的相關(guān)知識！也許會給正在遭受這些癥狀折磨的您，一點幫助吧！

手腳麻木卻找不到病因的年輕人

這位患者很年輕，是因為手腳經(jīng)常會感覺到麻木、刺痛，而且會有明顯的無力感來就診的，雖然發(fā)作的不是特別的頻繁，但已經(jīng)足夠?qū)@位年輕人造成困擾了，所以他去了很多醫(yī)院檢查，常見的一些檢查他已經(jīng)都做過了，比如頸椎方面的核磁，上肢和下肢的肌電圖，甚至血管都檢查了，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的問題，小伙子都心灰意冷了！

這次又發(fā)作了，想到骨科來碰碰運氣。

謝醫(yī)生對其進行了詳細查體，頸椎、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及下肢的一些神經(jīng)查體做了個遍，一通查體下來將近十幾分鐘，無果！沒有任何的陽性體征！

難道是心理疾病？癔病？

看著小伙子挺健康的啊！不像有心理問題的人啊！

再問！詳細的追問了這個小伙子有沒有發(fā)現(xiàn)自己發(fā)作肢體無力、麻木以及刺痛時，都是什么樣的一個情況，有沒有特殊的誘因？

結(jié)果這位患者說他自己也品了，主要是運動時會出現(xiàn)這種情況，尤其是在運動比較劇烈，大汗淋漓之后，就會出現(xiàn)這樣的情況。

說來也巧，當謝醫(yī)生和這位患者進行聊天的時候，正好有一位同事來找我聊天，是內(nèi)科醫(yī)生，他聽完這個患者描述之后，說了句，是不是低鉀血癥啊？

醍醐灌頂??！于是給他化驗了血鉀，3.3mmol/l，而我們而我們正常的血鉀，應(yīng)該在3.5-5.5mmol/l之間！

他出現(xiàn)癥狀的原因找到了，是低血鉀帶來的，至于為什么會低血鉀，就要內(nèi)科醫(yī)生出手進一步檢查了，不排除是甲狀腺的疾病導致的，給他聯(lián)系了內(nèi)分泌科專家進一步診治了！

借著這個病例，謝醫(yī)生給大家科普下，鉀！

鉀，對我們的身體非常重要！

鉀是一種非常重要的礦物質(zhì)，在我們的身體當中起著多種重要的作用，我們的身體主要是從飲食當中獲取它，它重要的功能之一是調(diào)節(jié)我們肌肉的收縮，而且還負責發(fā)送神經(jīng)信號，維持人體細胞內(nèi)的電活動，微小的鉀水平變化就會影響我們身體的機能，當鉀水平下降時，它會影響具有高電活動能力的細胞，比如神經(jīng)，肌肉和心臟。

哪些原因會導致低鉀血癥呢？

雖然我們從食物當中會攝取大部分的鉀，但低鉀血癥，往往并不是由低鉀飲食導致的。

鉀缺乏癥往往是由于胃腸道或者是腎臟的問題所導致的。

如頻繁的嘔吐、腹瀉，或者是做了腸道的造口手術(shù)，有些患者為了減肥，服用瀉藥，這也是導致低鉀血癥的一個常見原因。

長期的口服利尿藥，皮質(zhì)類固醇水平的升高，高水平的醛固酮，體內(nèi)鎂含量下降以及腎小管性酸中毒都有可能導致低鉀血癥。

低鉀血癥會有哪些癥狀呢？

●麻木和刺痛，低鉀血癥的患者，會頻繁受到刺痛、麻木等異常感覺的困擾，通常會發(fā)生在手、手臂、腿和腳，這是因鉀對于健康的神經(jīng)功能非常的重要，血壓水平降低會削弱這些神經(jīng)信號，會導致局部刺痛和麻木感。

雖然這種癥狀往往是無害的，但持續(xù)的刺痛和麻木可能是潛在疾病的征兆，另外像前面提到的這位年輕人，就有可能是由于其他的一些疾病導致的低血鉀，誘發(fā)這種刺痛、麻木，需要進一步的檢查治療，不能忽視它。

●虛弱和疲勞，往往是缺鉀的最初癥狀，鉀有助于調(diào)節(jié)人的肌肉收縮，當血鉀水平降低時，您的肌肉就會產(chǎn)生較弱收縮力，低鉀也會影響到我們身體對于糖等營養(yǎng)物質(zhì)的處理，從而導致疲勞。

●肌肉痙攣，抽筋。在人的肌肉細胞中，鉀有助于傳遞來自大腦的刺激收縮的信號，還可通過動態(tài)的調(diào)節(jié)移出肌肉細胞來終止肌肉收縮，當血鉀水平降低時，您的大腦將無法有效的傳遞這些信號，這會導致更長時間的收縮，那就會出現(xiàn)肌肉痙攣和抽筋了。

●消化問題。當你的血鉀水平降低時，腸道肌肉收縮也會如同骨骼肌肉一樣受到明顯影響，收縮就會變?nèi)酰@樣就會減慢食物的運動，患者會出現(xiàn)腹脹、便秘。

●心慌、心悸。鉀在心臟細胞當中的流入和流出有助于調(diào)節(jié)心跳，這是個非常復雜的過程，如血鉀水平降低，就會導致心悸。

談回手指麻木、刺痛的問題

其實我們大家要明白很多手指刺痛，麻木或者是無力的患者，往往是由于神經(jīng)出現(xiàn)問題導致的，這種情況應(yīng)該尋求專業(yè)的醫(yī)生的幫助，來判斷，是否存在肘管綜合征、腕管綜合征或者是頸椎的問題導致的，這些情況都可以通過相應(yīng)的查體，結(jié)合患者的癥狀以及核磁檢查或是肌電圖檢查，來進一步的明確診斷而治療，可通過針灸、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物或是一些物理治療，甚至一些微創(chuàng)的手術(shù)來幫助大家解決問題。

但確實有一部分患者的手指、麻木或者是刺痛感，很難找到原因，比如這位年輕人，其實已經(jīng)做了很多的檢查，但大家可能都沒有考慮到低鉀血癥的這個可能，這個患者也較幸運，正好遇到謝醫(yī)生身邊有非常專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生，考慮到了這種可能性，所以我們找到了他的病因，從而可進一步的抽絲剝繭，找到真正導致他出現(xiàn)低鉀血癥的問題所在。