繼上次用一個簡單的輕型案子,結合陰陽思維,進行診斷、治療,這次講一個因為陷入病名,而引發(fā)的血案。 腎結石。 這個名字是不是很熟悉。一般的思維是,既然腎結石,那就把結石打掉。叫打結石。于是在街頭小巷草藥攤,都有兜售各種打石藥。微信朋友圈中,各種老專家秘方?,F(xiàn)代醫(yī)學,在科技上,又已造出所謂的震波排、碎石機。又有手術,行切割以取石,手術后,一段時間里掛個尿袋,很麻煩。 漢字的根本思維,是字思維,非詞思維。比如,說音容,音是音,容是容。比如,道德。道是道,德是德。又比如,山海,山是山,海是海。所以,像什么《山海經(jīng)》,就可以知道,是山經(jīng)和海經(jīng)的集成。《道德經(jīng)》亦如此。比如,神仙,神是神,仙是仙。說天真,天是天,真是真。真人,真是真,人是人。至人,至是至,人是人。日中則昃,僅僅用一個中,一個昃,就表示了太陽的運動軌跡。比如,文化。文是文,化是化,圣人之治天下也,先文德而后武力。再推前,就是“物相雜,故曰文”。以及“男女構精,萬物化生”。以及:“觀乎天文,以察時變;觀乎人文,以化成天下?!狈墙袢怂f,代表的某種意識形態(tài)和生活方式。 漢字,來自于天文。是古人仰察天象,觀天道變化,比類諸象,所得的對于時間與空間的感悟。漢字中,包含的是經(jīng)緯。 當八國聯(lián)軍攻破北京,基本這個道統(tǒng)就斷了。這百年來的發(fā)展,語言對思維的影響巨大,基本都演變?yōu)榱宋鞣饺说膯卧~思維。 隨便用一個詞來說明這種演變。吃飯。古人直接說:食、啖。再說一個詞,象征。這是今人的詞。從這一個詞中,可以看出古今差別。古漢字中,象征,即馭象而征戰(zhàn)。今人所用象征一詞,屬外來單詞用法。即來源于古希臘文中的Symbolon。表示主客二體,將一件信物分為兩半,分離時各持一半,再次相見時合二為一。有信物的寓意在。故而,這個詞,就逐漸演變?yōu)榱吮磉_某種觀念或事物的符號或物品。今之象征,更近古人所說的“像徵”。 說回腎結石。中醫(yī)沒有腎結石一名,只有淋證的說法。或者更古老的,叫淋閟。也是單字思維。因此,對于此問題的思路,處理方式完全不同。西醫(yī)對于腎結石,是打,中醫(yī)看作為淋,既然是淋,那就是和水有關。也就是水氣過剩。為什么前面要聊一聊關于字、詞的根源,看到這里,或多或少能理解了吧。中醫(yī)很有智慧,觀的是象,水氣過剩時,天地有什么現(xiàn)象。 就是有霧,有霾。是氣化失司的表現(xiàn)。如果在腎的部位有砂石,叫腎客砂石。由此,也就很好理解,不光是要處理石頭,更是有不善之客,如何將這個不受歡迎的客人請走,就成為了思考的重點。 一味的打結石,叫什么呢?叫作干脆把自己的屋子也毀了,來達到一種屋毀人亡。這樣,那個客就被干了,卻呢,屋子也壞了。世上有哪一個人這樣做,怕是會被抓進牢房??墒?,這個事情,在人體上,在治病上,就成為了合法合理,這就是世間顛倒之一處。 石字,在甲骨文中,很神圣。 懸崖邊的堅硬之物。為石。之所以是懸崖邊,因為受到更多風和雨的打磨侵襲,更保留了“堅”的勢能靈魂能量。另外,古人,也奉高大巖厓?yōu)樯耢`之居所,甲骨文中下半部分,類似“口”字的形,是指祭器。也就是前面說的,寓奉之意。石字,上古皆與神通。漢字中有石之字,皆不離此意,與神有關。 為何現(xiàn)在還有一些地方,依然有拜石頭為干娘,以治病或禳福,就是與古之侑石有關。以石為神袛,祭。 因此,如果從古意看,腎結石一名,簡直就是通神之名。敢打?可就是打!還要把人的元氣打虧??梢哉f是逆神之道。中醫(yī)只講淋證,是氣化失司,是津液系統(tǒng)閥門出了問題,因此導致了本該氣化、液化之物,沒有得到轉化,反而轉而累積為了固態(tài)廢物。 從中醫(yī)的思維去看,腎客砂石,就是有邪神。石頭總之都是神,神也分好壞,請神容易送神難,難的地方在于他喜歡上了你這里,不好送。那就只能從自我改變、調整做起。改善體內氣化失司的狀況,調節(jié)津液閥門失靈的不善。沒有邪神喜歡的環(huán)境,自然也就退送而去。 腎,看看篆書的寫法。 從肉,從臤(qiān),臤亦聲。“臤”本義為“牢固掌控屬從”?!叭狻敝浮叭梭w”?!芭O”與“肉”聯(lián)合起來表示“人體的抓總部分”。本義:人體津液系統(tǒng)的總閥門。 臣字,在甲骨文和金文中的寫法為: 是豎著的眼睛。 人的眼睛當是平行才對。只有俯首跪拜時,從側面看,眼睛為豎著。如下圖: 有象,還有其形,那便還有其氣。臣字的氣,是沉降、向下。 又字,甲骨文和金文,分別寫為: 手揚之,以迎天。也是獲取遠處與高處之物。那么其氣為陽。更詳細地講,其象之氣,為升散、向上。 臤,即升降有序,才可以牢固掌控屬從。 腎字,下半部與月陰相應。陰為有形,陽為無形。故其下半所應,與實際的血肉有關。從字型結構而言,腎字,上為陽,下為陰。上部的陽氣的升降,又會促進下部肉體陰的質增,使之強壯。陰質強壯到一定程度,又會促進人的思想與情感等方面的質變與維度提升。陰陽互根互變之理。 有沉降,所以腎主收藏。又有升散,所以有蒸騰。腎有兩個,一水一火。陰陽和合。水者主藏,火者主發(fā)。生命才有基本,才有強大活力。 到了這一步,所謂的腎結石,不就意味著,實際人的水主藏失司,火主發(fā)亦無力。 甲骨文里,也有關于這個病的記載。當故事看吧。 “癸丑卜。爭貞。旬亡禍。三日乙卯有艱。單丁人無尿。丁巳兔子無尿,鬼亦得疾?!?/strong> 在比較早的古代,普通老百姓是沒有姓名的,統(tǒng)統(tǒng)以六十甲子進行編號。有名字的基本就是貴族。文中的“爭”,是指巫師。單丁人、兔子、鬼。與今意不同。屬于貴族階層的名字。故事大概講的就是,巫師用事筮蓍草占卜,預言有不好的事情發(fā)生。后來的話,單丁人,兔子,鬼,都出現(xiàn)了尿不出來。類似癃閉及淋閟。 講開頭所提的血案。 七十六的老婦人。因小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,少腹拘急引痛。住進了醫(yī)院。診斷為雙腎結石。直接進行了手術。采用傳統(tǒng)的開腹治療。椎管內麻醉。 手術后,病人呼吸困難,出現(xiàn)大喘,幾近瀕死。急救后,撿回命。但是在腰背處,出現(xiàn)硬皮,如月桂皮。糙感礪手,皮肉按之麻木。兩下肢夜則紅疹浮起,癢不可耐。晝則,輕撓其皮,紅印出。無胃口。人乏力。數(shù)月后,再次小便刺痛。且尿米湯色小便。入院檢查,發(fā)現(xiàn)腎結石再次出現(xiàn)。老婦人不敢再手術。托了侄女找中醫(yī)。 剛好找到我這里。 老婦人兩眼浮腫。說話音色嘶啞。面黃。唇暗。走路慢,感覺容易跌倒。面上皮膚與手掌枯皺。氣不盈內。神上,很惶恐,因為非常急于想要拿掉兩腎的石頭。石頭不大,不超過零點八。她怕如果通過服藥,石頭去不掉,一旦再次手術,恐怕就沒命了。對于過往的經(jīng)歷,她有應急反應。 她就想知道,究竟多少天可以把石頭打掉,快開點打石頭的藥。 一個人神上急,是收藏無力的表現(xiàn)。外散的象。調不調這個神,得看有沒有條件。我覺得當時其實不太具備調神的條件,要將老人調定神,調穩(wěn)當,不容易。因為此時她念力低。當時,我就大概這樣說,結石的問題會處理,身體不好形成了所謂結石的原因更要處理。 老人就說,好的好的,你處理吧。然后我就看見她的表情很傷心,獨自躲在角落,人的心神不足,就會選偏于角落的位置坐。也是人的本能,盡量減少外界的信息與聲光刺激。 神是要調的,要等,伺機。有的病人調神,未必就需要在初診。有的人要見到真正的效果,神才能夠調整回來。有的在初診,就可以直接采用話術溝通調神。有的在初診,都不需要醫(yī)生直接調,病人候診時,與其他病人交談,透過了解其他人的治療情況,自己心中就有了數(shù)。還有的,是需要醫(yī)生用比較理性的做法調神,有的需要比較感性的方法調。都是因其固有,順其自然。 怎么調神,其實也與醫(yī)者自身的能量屬性有關。我自身的能量先天結構,是喜火,喜火并不意味著陰寒,我自身的體質,是陽性體質,只是在火的能量這一塊,偏于弱。我自身的金力量很強,所以最初是走外科入行。 后來又因大運變化之故,回到了土的力量格局,因此進入了大量用藥,而針若非用不可則不出手。因此在臨床上,接診的陰寒病人占據(jù)大半。因為通過施用溫熱藥,醫(yī)術就會在這個方面提升得快。每當遇到這類病人,對其調神,也往往取得很好的效果。能量又是流通變化的,通過這方面得到的能量,對于發(fā)熱病人,也會增加化解的能力。大概說一下,不深談。 談這個案子,繼續(xù)。 刻證,左脈浮,細數(shù)、弦急、略芤皆有,近之革脈。左寸弦急,按之略空。右脈,偏細沉、弦、略芤。左右,整體脈管偏空。兩尺浮跳而細小,按之卻非牢。面上,鼻色過黃。有一個臨床規(guī)律,小便淋閉嚴重的,鼻頭的顏色往往發(fā)黃很明顯。再看脈的話,若是非常澀,非常小的脈,說明陰陽衰竭,比較難治(不意味著不治,是說難治,畢竟元氣已偏無根)。脈上弦急者,好治一些,說明盡管很弱,仍陽氣鼓蕩與邪相搏。 此案,亦非孤陽外越之象。 意味著,趕快救護,生命正在用最后的能力在努力,此時就是要幫助加強這股力量的同時,扶正祛邪。 舌淡,苔裂,像葉脈一般散開分裂,又泛略紅。嚴重胃氣不足。所以,更應證了扶正救護胃氣的重要。 問證:胸中悶痛,撫則氣順,偶爾心悸;但凡尿,則澀,則不利,有灼感,出米湯色;大便日日解,下之羊屎豆;腰尻脹痛;不思飲食,易腹?jié)M,有鳴聲;多噩夢;口不渴,不多飲,口苦;少腹時痛,時引至兩脅;兩下肢無浮腫,唯足痠;兩脛輕搓,即長紅斑;風涼處有畏涼冷;多行多動,則氣怯頭暈;后腰皮表肌膚甲錯,糙如桂皮。 這是大概的證。結合脈,一起分析。 guide 脈上的大象抓出來。論歸偏于虛證。腎氣內憊,故脈少和柔,又有中空之狀。故治法不可重攻。近似革脈,主有精血失亡而虛,卻舌中紅。有膏淋,究竟是因下元不固,不能攝納精微脂液,為膏淋;還是濕熱遺下,擾動精府,致溺竅流穢濁。 脈上可推。若純?yōu)橄略还蹋幒抡婊痣S溲泄出,那么尺脈當沉牢,苔上可見白滑。案中,脈上非不沉勞,反浮跳,其尺上盛下虛,火炎者。 左寸弦急,按之空,心血虛痛,有氣滯血瘀。 虛家急中下焦有熱遺注。案不必附桂八味,其虛,另取強壯溫里藥。偏虛,究竟有多虛,脈亦非浮散,不以人參養(yǎng)榮湯或十四味建中,或十全大補湯類。病人因邪未盡去,必虛不受補,反增邪實。 其弦急更體現(xiàn)了正邪相搏,據(jù)其津血偏虛,助其力量祛邪。下焦之熱阻,去熱開通路。淡滲去其濁。藥理上,淡滲若太過,必傷陰。因此,一是不可大用,二是不可久用。非純粹濕熱郁阻,程氏萆薢分清飲亦不符合。 也非五苓散證,或豬苓湯證。 治者:按此前思路,予藥。首先護胃氣,調之以甘藥,用炙甘草。如前思路,要有強壯藥,選擇了溫辛的威靈仙。針對脾胃,選擇了貴老,即新會皮,作溫辛理氣和中。淡滲利水,選擇通草、車前子、澤瀉,盡量取較為平和的力量,為避免利水傷陰,加了滋陰藥女貞子。 接下來關于血藥,及理氣藥的進一步選擇。 擇丹參與郁金。偏于略苦與略寒。至于后期的體質調理,用到血藥,可能又需針對其虛寒的底子,進行溫熱血藥調配。用丹參,是選其性上相對平。而郁金,臨床運用于理氣活血,有訣竅,那就是需要依賴一定的補性溫藥。郁金自身偏陰,雖為血家要藥,用之不當,有損胃中生氣,郁未必開,而胃氣先弱,失養(yǎng)生之道。 郁金解郁,全恃補劑,無補劑則郁不能開,多補劑則郁且反閉。用到郁金,就需要同時考慮相配的補藥力量。 考慮到,有威靈仙,以及貴老新會皮,兩者的溫熱力量,已足以制衡郁金之陰。故相配。再配一味酸性微溫的藥,就是雞內金。既可作為兼扶正,又可以化瘀。 整體思路,不走大開大闔。 方為:炙甘草、威靈仙、新會皮、通草、車前子、澤瀉、女貞子、丹參、郁金、雞內金。 藥看似很雜。實亦因證駁雜。駁雜者,有亂中單刀取寇法,亦有虛實各擊,以除其幽暗叵測。 用藥五帖。初服兩劑,小便即暢快。后熱灼漸減,米湯尿消失。兩脛紅疹褪,撓之不出,夜臥不發(fā)。下之大便順暢,思飲食。胸中始利。心悸緩解。腰尻脹痛緩解不明顯。腰后粗皮始薄。仍有勞則氣怯頭暈。胸中雖利,依然有時會悶痛。涼風時,還會有些畏冷。 二診,脈弦急有所改善,脈管較前的略空有所充盈,尺脈有所平復,不像之前的浮跳。鼻頭過黃有褪。在前基礎上,酌減淡滲藥用藥量。加大溫補與理血藥用量。繼續(xù)五帖。 用后,唯有腰背時有脹痛,可出菜地種豆角,料理輕量勞務。后腰的粗皮倒是褪的很快,薄了很多。晨起時感覺最為精神爽朗,至下午時,多動則容易有些頭暈,兩下肢無力,膝痠。其他尚可。脈體轉向于細緩柔和。前期的急象、搏象,爭象,慢慢在褪。二便如常。 這個病算作好基本好了嗎?完全沒有。只能算初定,天下還需長治,那么必有調體質,調陰陽氣血,方久安。 在治急證初,未有啟動真正意義上的調神,是通過扶正祛邪,給人以通路,減輕身體痛苦負擔來調神而已,屬于協(xié)助病人自調。她沒有那么難受了,自然神有所安定。至于氣血調理的慢調階段,就必須得動調根本神了,不然補虛難補。 所謂的“根本神”,這里是指,治療過程中,得了解一下病人此時究竟怎么想。老人雖感覺很多癥狀在改善,也非常關心一件事情,近于執(zhí):醫(yī)生你究竟幫把石頭打掉了嗎?會不會暫時舒服,石頭還在,以后又需要動手術,她每次一想到當初手術所經(jīng)歷的痛苦,就害怕。 她甚至說,其他癥狀都不需管那么多,把石頭打掉最重要。同樣也陷入了“腎結石”的病名中。她陷此名相,實因受過戕害而偏斷,未知結石并非根本禍因,禍在醫(yī)者未顧元體之虛而剖瀉,使其受大苦。偏斷于砂石若不存,則不需受術,不受其術,則可脫苦。不知人身之虛體,邪易存之,各種淤閉將常擾。 我反問,之前手術動了,石頭拿掉,不久又出問題,引起石頭的原因更重要吧,把那些根本原因處理好,可以防止再發(fā),需要調理改善整體,不單是為那些砂石。 老人攜侄女同臨。想借助年輕人,問清楚,究竟還會不會長石頭,向她的侄女解釋相關思路,也說明近來的改善,侄女也向老人求證,得到真實答復。這位年輕人,只說了一句,你聽醫(yī)生的吧。此,侄女的神基本不用調。那就借力,以其親調其嫗顧慮。 天時,再取人和,即善。 之后發(fā)生什么?回家后,侄女和她小吵一番,悻悻而去。電話給我,說,要不算了,之前那些不舒服好了很多,之后她要執(zhí)迷不悟影響到治療,我們也不管了吧。我說,會有說通的時。等復診時,我知老人來,借口外出辦事遁避,老人只得在門外等了近一小時。知她不會掉頭就走。電話囑咐她侄女轉達,我是外出辦事,定會快速趕回,等等便是。 不得已之法。意在先令其侄怒克姑之過思。再暫之不見,令老嫗有所憂,憂其不能看診,再借其憂克前怒。如此轉一圈。 等趕回時,見到老人,她先是不太敢說話,后輕說,已受侄女嚴厲批評一通,你就別批評了,石頭的事情,以前手術動錯,秀秀(她的侄女)說,身體弱才易結石,那就好好再吃段時間藥,身體調好,菜地今后也盡量少操心,看心情去料理。 神,此時,才調過來,有些硬邦邦的東西才松開。這個時機出現(xiàn),正是徹底調候諸虛的機會。 后用諸補虛藥,治其勞倦虛證,調氣機出入,倍得效。 |
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